头晕和颈痛都是由于颈椎病吗绝妙科普
头晕和颈痛都是由于颈椎病吗绝妙科普
我头晕、手麻、脖子痛、走路不稳……我是不是得了颈椎病?很多人对颈椎病不理解，特整理出这份听课笔记，希望对大家有用。
有人认为颈椎所引发的头晕问题其实不多，事实上，颈源性眩晕在临床上是非常常见的，但也常常会被误诊。
颈椎的慢性劳损和急性损伤而至的枕后肌群，颈伸肌群紧张，颈椎关节的错位、增生乃至椎间盘突出致使的交感神经障碍，椎动脉压迫或痉挛，颈后肌群本体感觉紊乱出现各种眩晕的症状。其中因椎动脉遭到刺激和压迫而引发的脑供血不足被称为椎动脉型颈椎病，颈椎会有很多症状：颈痛、僵硬、活动受限并伴随椎动脉供血不足的症状，头晕、偏头痛、耳鸣同时伴随交感神经的症状：胃肠和吸气管、呼吸系统改变。这类眩晕一般会产生头面五官症状和体位性眩晕的加重，严重者可以促使影象学的改变。
大脑供血不足主要是指椎动脉遭到刺激和压迫时，会致使大脑供血不足的症状。椎动脉是从锁骨下动脉发出到颅内核基底动脉分为4段，包括起始段、孔内段、寰枕段、枕骨颅内段，任何一部分血管的的畸形和受刺激都会致使椎动脉供血不足，出现临床上相应的眩晕症状。
什么是颈椎病？
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织所引发的一系列临床症状的综合征。
颈椎病已成为办公室族的常见疾病，大部分人的表现是颈椎酸痛，压迫神经后会致使肩膀、手臂、手指有酸麻疼痛现象，再严重的会压迫动脉，致使头晕，恶心等现象。
但是，有这些表现就一定是颈椎病吗？
头颈一动就晕，是颈椎病吗？眩晕的常见病因
据调查：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、中枢性前庭疾病、前庭性偏头痛、梅尼埃病等是引发眩晕的主要病因。
BPPV最容易被误诊为颈椎病！
前庭囊（椭圆囊和球囊）斑内耳石的变性与脱落，黏附在囊斑变成漂浮在内淋巴液中，随着头部的运动，这些变性的颗粒就会撞击半规管的感受器，构成眩晕的临床症状。
PV的特点
①发作性短时性眩晕，一般不超过1分钟。
②女性多见，右边多于左边，岁好发。
③半规管最常受累及（93%），水平半规管（5%）；85%单侧受累，8%同时累及双侧。
④头位变动激起（突然平卧、翻身、弯腰、抬头、低头）。
⑤听力障碍和耳鸣，无中枢神经系统症状和体征，减缓期可无不适。
PV的临床表现
①潜伏期：头位变化后1～4秒钟后出现眩晕；
②旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有本身旋转感；
③短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止；
④变位性：头回到原来位置可再次引发眩晕；
⑤疲劳性：屡次头位变化后，眩晕症状逐步减轻。
后循环缺血，老人眩晕的常见因素
后循环缺血指后循环的TIA和脑梗死。占缺血性卒中的20%，是老人眩晕的常见因素。
1.后循环缺血的特点
①常由锁骨下动脉、椎动脉或基底动脉的动脉硬化而至，但有时也可能由体位性低血压或颈椎骨质增生压迫椎动脉等而至。
②可伴随椎基底动脉供血区神经结构的功能障碍
③有时眩晕可能为唯一症状
2.椎-基底动脉TIA的临床症状发生率
颈部酸痛僵硬，是颈椎病吗？那么多人颈肩背痛，可不全是颈椎病！
颈肩背痛，75％～85％的人一生中会出现一次，已成为发病率最高的职业病。
它与老龄化社会、职场竞争压力、办公自动化、不良生活习惯、缺少锻炼等非疾病因素相干。
主要相干的疾病则包括：颈脊柱、肩关节及周围软组织疾病，脊髓或周围神经疾病，颈部肌张力障碍，内脏器官疾病，风湿免疫性疾病，神经精神性疾病，颈部肌张力障碍。
重视颈部疼痛，当心颈部肌张力障碍！
颈部肌张力障碍是指颈部肌肉不可控制的收缩致使头颈姿式异常和不自主运动（僵硬和活动受限）。
颈部疼痛的程度一般属于中度或重度，可伴随强直性收缩，扭头加重，还可伴随痉挛。
疼痛可能是局部的，也可致使颈肩部弥散性疼痛，乃至波及上胸部、上臂（头转向侧）
1.颈部肌张力障碍的临床特点
①起病藏匿，逐步加重；发作性→持续性
②摇头（47%）、头颤（30%）、姿位性震颤（33%）
③活动、紧张、生气加重
④休息、睡眠减轻或消失
⑤感觉诡异（70%）
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