卡鱼骨不是小事,掉以轻心才是大事
来源：医学之声作者：ivy
患者：医生，我卡鱼骨了，喝了几天醋还不见好，醋不是能软化鱼骨吗？
患者：医生，我卡鱼骨后吞了很多韭菜，想把鱼骨吞进去……
患者：医生，我卡鱼骨后自己抠喉，咳出好多血怎么办？
这就是缺乏科学的正确态度看待疾病！
鱼是大多数人的家常便菜，它带来美味的同时，也存在潜在威胁——卡鱼骨。
卡鱼骨或者你会快速吞咽几口饭菜，试图将它吞进胃里，然后“消化”它；又或者你会想着小问题一个，然后不停的喝醋试图将它软化甚至觉得是“融化”它；又或者你不当一回事，忍着这疼痛感或异物感，直到心里最后一道承受能力瓦解。
记得在急诊值班时曾遇到一个中老年妇女，进食鱼后自觉颈胸前区疼痛，当地医生予止痛药、抗菌素口服一周后疼痛稍好转，但疼痛感仍存在，最后发现原来是食道异物误诊，且鱼骨已到达主动脉弓水平，并需紧急行开胸手术，生命垂危……
因此，卡鱼骨不可掉以轻心！
喉咽部异物以及食道异物主要病因：
1、匆忙或嬉笑进食，注意力不集中
2、老年人口内感觉欠灵敏
3、小儿言语、分辨能力差。
咽部异物症状：
活动性痛：
即说话和吞咽时咽痛明显，可判断鱼骨细小，刺入组织较深。
静止性痛：
即不动也痛，可判断鱼骨较大，刺人组织较浅或在喉咽部。
小儿可出现流涎、拒食、啼哭、躁动不安、手抓患侧腮部等。
多数患者习惯鱼骨刺入后，立即强吞饭团或咳嗽，企图咳出或吞下，失败后咽痛加重；严重者伴有感染、咽部红肿、吞咽困难等症状，极少数发生化脓，偶见有局限性小脓泡。[1,2]
卡鱼骨的解决方法真的是一言不合就喝醋吗？
醋虽为酸性，对鱼刺有软化作用，但其实需要很长时间才会软化。临床数据统计，有75%病人用这种方法治疗，其实都是没什么效果的。
强吞饭菜有极少数可将部分细小鱼骨吞入胃内，但你必须拿着生命下赌注，因为它可诱发潜在危险——食道异物！
确实喉咽异物不致死，但食道异物可引起大量并发症：
颈段食道鱼骨可引起食道穿孔伴感染、皮下气肿、纵隔气肿，可引起气管食管瘘，甚至粗大的鱼骨可穿破食管壁达到主动脉引起大血管破裂出血，甚至死亡！
所以，确诊食道异物后千万不能进食！
食管有三处狭窄：
第一个狭窄位于食道入口，即咽与食道的交接处，相当于环状软骨和第6颈椎体下缘，由环咽肌和环状软骨所围成。是临床最常见的异物残留处。
食管的第二个狭窄位在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位亦是食道内异物易存留处。
食管的第三个狭窄位在食道通过膈肌的裂孔处。
食管异物，是常见性急症种类之一：
在尖锐异物的损伤情况下，直接造成食管损伤、继发感染，最终发生食管穿孔、食管周围脓肿以及纵隔脓肿等相关临床并发症情况。
相报道证实，多数患均不加以重视，患者一旦发生并发症，严重情况下直接构成生命安全威胁[4]。
食道异物主要症状为颈胸前区刺痛（喉结以下部位），吞咽疼痛加剧，并可行后背放射，时间长者可出现口臭，为食道异物发臭。颈部侧位片、纤维胃镜以及食道镜是诊断食管异物常规的方法。
一经确诊，须禁食并住院行急诊纤维胃镜或食道镜手术治疗，有较多患者因异物较大，无法行纤维胃镜取出，此时硬性食管镜检查为食管异物最为确切和有效的诊治手段[5]。
因此，日常生活中当我们可疑卡鱼骨时，我们患者或医生需正确用科学方法对待，不可掉以轻心，也不可用所谓民间方法掩盖或替代正确的医学处理方法，延误病情！
生活小贴士：
1、生活中进食时切记匆忙、应细嚼缓咽，切忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。
2、切忌进食时逗弄嬉笑、哭叫或恐吓。
3、老年人有义齿时进食需留心。
4、若发现进食鱼后咽喉异物或疼痛不要自己用馒头、米饭下闯，以免使骨刺加深。
References:
[1].郑根水,小儿咽部鱼骨异物55例诊疗体会.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,(04):第页.
[2].咽部鱼骨异物例分析.
[3].郑根水,喉咽部鱼骨异物例报告.中国基层医药,(03):第36页.
[4].罗安德,食道异物30例及并发症的临床分析.
[5].贾军,食管异物例临床分析.
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