恸哭的腰椎间盘为什么失去了,还要被惩罚呢
恸哭的腰椎间盘：为什么失去了，还要被惩罚呢？
导
语
针对腰椎间盘突出症，希望本文能够为患者和医者们提供分析思路，选择最优的解决方案。
01腰椎间盘突出是非常常见的现象
“你看看这个片子，腰4腰5椎间盘和腰五骶一椎间盘，同时都有朝后突出的现象。腰五骶一这一节椎间盘，往后外侧方压迫最厉害。对硬脊膜和神经根压迫比上面那一节厉害很多，所以导致了你现在右边的腿有牵扯麻痛现象。”医生用笔指着ct，扶了扶眼镜，一脸严肃的对小王说道。
“啊？”刚过完25岁生日的小王万万没想到年纪轻轻的自己居然患上这么麻烦的一个病。“但是医生，我现在才25岁啊，怎么就得了这个病了呢？”
医生道：“这个和年龄也没有太绝对的关系。不要说你二十几岁了，十几岁就腰椎间盘突出的我都见过……”
“那我这个该怎么治呢？现在是坐也不舒服，站着也不舒服，躺着也不舒服。反正怎么都不行，太难受了。”没等医生把话说完，小王抢问道。
被抢了话的医生并无不悦，指着片子中最底下那一节突出腰椎间盘平静的说道：“你看这一节是突出的最厉害的地方，把这个突出的东西做个手术切掉，让它不继续压着你的神经就好了……”
听到“手术”两个字，小王感到腰下一凉，陷入沉思中……
其实，类似情医院不停地重复出现着，因为腰椎间盘突出症确实是非常高发和常见的一种病症。
02
为什么腰椎间盘突出这么常见？
大家可能都会和小王一样有相同的疑问：到底腰椎间盘突出，是不是非得要做手术才行呢？总是听别人说做手术不好。那做了手术，有没有什么后遗症呢？也听说有的人通过针灸推拿等保守治疗就好了，到底是不是每个人都合适呢……
想要找到答案，这一切都应该先从腰椎间盘本身开始说起。
正常情况下，在成人的脊柱中总共有23块椎间盘。
颈椎、胸椎、腰椎分别有6块、12块和5块。它们分别存在于每两个脊椎的椎体之间（第一和第二颈椎之间是没有椎间盘的）。要是没有专门了解过，甚至很多人会以为人的身上就只有腰椎间盘这一种椎间盘而已。说到底，还是因为腰椎间盘突出症这个病症实在是太常见了。其实颈椎和胸椎也会存在椎间盘突出的现象。只不过和腰椎间盘突出比起来，概率就会小很多。那为什么腰椎间盘这么容易突出呢？是它特别脆弱吗？其实刚好相反。腰椎间盘对比起颈椎和胸椎间盘要强壮太多了。比起后两者，腰椎间盘的面积更大，高度也会比后两者要高很多。在青壮年身上，比较厚的那一节腰椎间盘的厚度普遍可达到1.5cm以上。在作息规律和不受外伤的情况下，腰椎间盘是没那么容易损伤的。那既然它这么强壮，为什么最容易出现问题的的反而又是它呢？因为我们在平时的生活和工作中，都是以坐姿或站姿为主。腰椎处于我们整条脊柱的下端，所以承受力量最多，压力最大的肯定就是腰椎间盘了。同时腰椎区域不像胸椎，有旁边的肋骨和胸廓骨骼可以帮助分担力量，所以力量全部都会集中在骨骼和椎间盘中。这些是腰椎间盘容易出现损伤的基础原因。还有在腰椎间盘本身的组织结构和循环代谢的特点上，过度的劳作和不够充分的休息，就会使腰椎间盘日渐脆弱。加上人们大部分的劳作姿势对腰椎间盘都不是那么友好，因此又更加重了腰椎间盘的损伤。并且在很多时候，也因为这些姿势会使得这些损伤偏向一边。当腰椎间盘已经脆弱到一定程度的时候，打个喷嚏、弯腰捡个东西、或者突然被人推了一把，就会突然开始发作了。并不是这一些小动作使得健康的腰椎间盘突然突出了，而是最根本的问题本身就已经存在了，这些小动作只是压垮骆驼最后的一根稻草，是一根导火索而已。当然，也有一部分人有旧伤，或者是直接受伤严重而形成的。03
腰椎间盘在人体的重要作用
发生腰椎间盘突出这种事情，大家都不想的。但它已经发生了，那能怎么办呢？对于腰椎间盘突出症，是否就是“突出致灾，割以永治”？可否切了就一了百了呢？其实还真不行，对待腰椎间盘的态度还真不能像大家对待阑尾一样，说切就切的。腰椎间盘有它本身重要的作用。特别是以下的几点:一、维持脊椎之间的距离位于椎体之间的椎间盘保证了两节椎骨之间存在一定的距离。使骨骼不会直接互相压在一起，或者是产生直接的摩擦。这个作用对于身高也有着重大影响，如果一个人，他每一节椎间盘都扁一点点，那么这个人的身高就会受到极大影响。如果每节椎间盘都厚一点。这个人就会高很多。所以也会发现一个现象，那就是一个年轻人早上刚起床去量身高要比晚上临睡前的身高要高一些。再往局部细一点的地方讲。腰椎间盘的旁边就是椎间孔，这里是神经根的重要通道。椎间盘变扁了，这个通道的也会变窄，甚至有时候椎间盘扁到一定程度了，骨骼就会直接压迫到神经了。二、稳固脊柱，同时使脊柱有一定的活动度椎间盘本身就是一种关节，脊柱在做各个方向的弯曲和旋转的时候都会活动到这个关节。同时椎间盘又是脊柱的椎骨之间主要的坚强连接装置。对维持脊柱的稳定性具有重要的作用。所以人的脊柱才能在可活动的同时又有一定的强度。三、与腰椎共同形成腰椎前凸的生理曲线因为腰椎间盘和腰椎骨的椎体都是前高后低的，所以他们连接在一起就会形成腰椎的前凸后凹的生理曲线，这种曲线能使人更好的缓冲身体的压力和产生形体美。四、缓冲震荡吸收跑、跳、走路的时候对脊柱的冲击力，减少这些力量对骨骼的直接影响。如果对腰椎间盘进行手术的切除，以上所说的这几样功能一定会受到影响。比如，腰的活动会变得特别不灵活。虽然可能不痛了，没有症状了，但是对于之后的工作和生活都会受到非常大的影响。特别是在骨骼之间增加了填充材料和一些内固定装置的，受到的影响就更大了。整个腰椎都容易变得板硬，进行稍大点动作的活动的时候都会困难，或者会对填充材料产生磨损。04
腰椎间盘突出症并不单纯
大家不要误会，本文绝不是想将外科手术批斗成一无是处，十恶不赦的技术学科。它对于人类的贡献大家都是有目共睹的。只是在腰椎间盘突出症这一方面，患者还有一些必须要考虑的实际问题。比如说:如果只是单纯的将腰椎间盘突出的部位进行摘除，就一定保证所有的症状都会好吗？应该没有医生会拍着胸脯给出百分之百保证的答案。或许我们换一个角度来提问题，会更加方便我们寻找答案。例如:腰痛、腿麻、牵扯、放射、疼痛等这些所谓的腰椎间盘突出症就一定是单纯的因为腰椎间盘的突出所引起的吗？如果是面对这样一个问题，不管是外科医生还是其他科的医生，在面对腰椎间盘突出症患者的时候，除了的盯着腰椎间盘突出的地方，心里或许就有了更多的目标。再换个角度来看看，腰椎间盘突出症患者为什么要去找医生们呢？那当然是因为有病症啊。有腰痛、腿麻、牵扯、放射、疼痛、腿软等种种的病症。那为什么会出现这些病症呢？这些病症其实都是因为相对应区域的神经受到了压迫或刺激而产生的。产生症状的原因，除了神经受到腰椎间盘突出的压迫之外，其实还有很多地方也同样会产生相同或者极度相似的症状。偏歪错位的骨骼会直接压迫到神经。增生或压缩的骨骼会压迫到神经。
旁边的关节产生了炎症也会刺激到神经。
紧张的韧带会压迫到神经。
增生增厚的韧带会压迫到神经。
紧张的肌肉会压迫到神经。
神经周围的所有组织受到损伤而产生的炎症反应都会刺激到神经。
因为炎症继而又产生的水肿，也会压迫到神经。
好在这些变化大部分在ct或者核磁共振上面都能够清晰看到，只有极少部分没有炎症和水肿的占位变化组织在医学影像上看起来才费劲些。如果同时存在以上的诸多变化，那么腰椎间盘的突出，在这种时候就只是致病因素之一，甚至与它无关了。在临床中也经常会出现这样的案例。有的患者出现了典型的腰椎间盘突出症的症状，去做影像检查的时候却没有发现腰椎间盘突出的现象。有的人在做核磁共振检查的时候，发现有腰椎间盘突出现象，但是仔细询问他本人，却又没有任何腰椎间盘突出症或相关的症状。所以在遇到腰椎间盘突出症患者同时检查又有腰椎间盘突出现象的时候，比较有经验的医生都会多一个考虑，到底这位患者的腰椎间盘突出症是不是一定必定因为腰椎间盘引起的呢？所以临床上很多时候如果只看重影像报告中的腰椎间盘突出现象，直接就给患者进行腰椎间盘的切除手术，就不一定能得到理想的结果。所以就会出现患者即使经历了手术，但是症状也依然存在的现象。所以就会有一些经历过手术的患者会说，腰椎间盘突出症做了手术之后的很容易复发。实际上，如果是因为在误诊和漏诊的指导下进行过的手术，术后病症再度发作，严格来讲，不能称之为复发。因此，在做手术之前，除了要仔细诊断评估腰椎间盘的突出以外，还要多去留心神经周边的其它的身体组织对神经是否有产生影响，如果针对性地对这些对相关神经会产生影响的组织进行手术治疗，对于病症的治疗肯定会更加彻底。05
腰椎间盘突出症的保守治疗思路
不过，即使手术的效果再好，几乎所有的患者首先就会问“我能不能不手术呢？有没有通过保守治疗就能治好的呢？”那自然是肯定的，临床上，大部分腰椎间盘突出症患者都可以通过保守治疗的方式治好。（因为本人就擅长中医外治法，所以文中就以中医外治法的为主。）从原理上来讲，腰椎间盘突出症的产生，最根本的原因就是神经受到了压迫而产生的症状。上面说过的，位于神经周围的骨骼肌肉韧带和椎间盘等任意一种身体组织，直接压迫到了神经或者是水肿，炎症影响到了神经。都会使人产生这样一种症状。那可能有人也会问，既然这样，为什么不叫做“骨骼压迫神经症”、“韧带增生增厚压迫神经症”或者是“肌肉紧张压迫神经症”，甚至直接叫“神经受压综合症”，而偏偏要叫做“腰椎间盘突出症”呢？临床上当然有专门的名词，比如“腰肌劳损”、“黄韧带增厚”、“椎管狭窄症”等，但如果同时有出现腰椎间盘突出现象，就一般都会被诊断为“腰椎间盘突出症”。之所以叫这个名字，一来是因为在检查中有腰椎间盘突出这一现象，二者是为了方便沟通，大家又对这个病症听的比较多，所以就干脆选了它做代表称呼而已。以此为称呼，但不代表我们所有人都要对它往死里认。千万不要忽略了，影像检测当中的黄韧带增生增厚，椎管狭窄，椎间孔狭窄等同样会产生症状的因素。症状的产生机制，神经周围的腰椎间盘、韧带、关节、骨骼损伤到了一定的程度之后，再受到一点小冲击（打哈欠或者弯腰捡东西）又或者是没有任何前兆，直接积累伤害到突破了产生症状的临界值。突破临界值表现就是在前面积累的基础上，突然发生的无菌性炎症和水肿。大多数患者的感觉就是，觉得这个病症是没有任何征兆的，突然就发作了，突然就降临了。但实际上它是有一个积累到爆发的过程在这里的。要治疗这个病症，就应验了“病来如山倒，去病如抽丝。”这句古话。要治疗这个病症，就要按顺序来。这是有过程的，急也急不来。首先首要的就是消炎消肿，将病症状态拉回到临界值以下。这个阶段，在使用中医外治方法中，最好用的就是刺络放血疗法和中药外敷。最快的见效时间通常在操作后的三四小时，或者是到第二天早上，患者就会感觉到明显轻松。极少部分患者甚至会觉得做一次就好像好了。但这时还不能大意，动作过大、劳作时间过长或反复刺激到患处，会再度产生症状。因为只是消炎消肿了而已，病症处于发作的临界值以下了，人就感觉轻松了。水肿和炎症还未完全消除的时候，只能是继续制动，继续用刺血、针灸、药敷等方式进行消炎消肿。当炎症和水肿基本上消失了之后，整个人的可活动度增大了，才能进行其他的中医外治方法，并且坚持一定时间的持续治疗。接下来就要进行骨骼的矫正复位。骨骼是人体的基础框架。绝大多数的腰椎间盘突出症患者都会同时存在腰椎骨骼错位的现象。因为骨骼的错位会使周边的韧带和肌肉产生不正常的牵拉，这时候就会使肌张力过高，韧带长期受到牵拉会缺血，产生增生增厚。只有骨骼回到了正常的生理位置，才能从根源上解决韧带和肌肉的问题。骨骼矫正过后，就需要进行周边软组织的理疗。可以使用推拿按摩，针灸调理、中药外敷等方式，使局部的血液循环加速，以促进增生物的代谢。这些组织的占位性增生变化是日积月累形成的，要代谢掉它们不可能像消炎消肿那么快速，所以上述的促进代谢的疗法也是需要一定时间的。同时，椎管的狭窄和腰椎间盘是需要减轻压力才能够促进恢复的。所以这时候就需要用上牵引疗法、拉伸关节间隙和黄韧带，减少椎管和腰椎间盘的压力，以促进康复。慢性损伤和软组织的增生物是可以代谢和修复的。但是突出来的腰椎间盘组织却未必能够代谢掉。因为人体会认定它们就是自身的一部分。到了后面，很多时候即使腰椎间盘依然有突出现象，但是症状却都消失了。这时就处于有腰椎间盘突出但是无症状时期。为了防范依旧突出的腰椎间盘在往后有致病的隐患，这时候就可以使用特定的手法对已经突出的腰椎间盘进行复位了。最后，即使患者已经感觉，痊愈了，也依然需要遵照医嘱，注意平时的劳作和生活，避免对本身就相对脆弱的身体再度造成损伤。同时还要保持锻炼，加强之前比较脆弱的那一部分肌肉。以此来固定人体的骨骼肌肉框架。使整个人体姿态能自然保持中立位，这样才能最大限度防止复发。06
这些情况无法保守治疗
听起来保守治疗好像已经能够治疗所有的腰椎间盘突出症了。其实也不是。有很多情况下的腰椎间盘突出症是无法靠保守治疗解决的。首先是受到了急性的外伤，甚至已经有骨折现象的。这种肯定就是必须进行外科修复了。关于腰椎间盘本身方面，就是腰椎间盘已经是萎缩压缩的很扁了，导致了两个椎体之间的椎间孔非常小，还有后侧的黄韧带都挤压在一块儿，使神经根通路和椎管都变得非常狭窄的情况。这时候就需要进行手术，在腰椎间盘的位置植入支撑架固定。同样也是腰椎间盘本身的问题，有的患者的腰椎间盘会特别软，上下两个椎体会过度活动。甚至都滑脱了，完全无法通过自身恢复。这时候也是需要通过手术才能将相邻的两个椎体进行固定的。因为与其让它这样过度活动失稳，还不如牺牲一些活动度将它固定起来以减少椎体之间的损伤。腰椎的骨骼方面，如果是腰椎椎体的压缩性骨折，那也只能是通过手术来进行治疗了。还有腰椎的关节过度摩擦，产生骨质增生，这些骨性增生物直接压迫到椎间孔，也是必须依靠手术才能清除的。甚至还有椎管或者是神经根周围生长出来的压迫性的肿瘤，同样是通过保守治疗无法解决的。07
致腰椎间盘突出症患者
术业有专攻。腰椎间盘突出症患者如果是去看外科或康复科，得到的治疗意见是不一样的。医生们当然会以提供自己专业范围内的意见为主。所以当患者们听到自己必须要做手术才能解决这个问题，感到迷茫和害怕的时候，不妨听取多几位医生的意见，再做最后的决定。祝大家早日康复！！结
语
除了腰椎间盘的突出，还有其他的身体组织问题同样会引起的腰椎间盘突出症，有的腰椎间盘突出症甚至和腰椎间盘的突出是没有关系的。
不管是手术治疗还是保守治疗，细致、多方位的综合诊断评估，对治疗结果有极大的指导意义。
术业有专攻，或者说隔行如隔山。在对治疗方案有异议时不妨多参考几位各科专业医师的意见，同时自己也多了解专业知识，综合分析，选择最优方案。
在能解决病症的前提下，优先选择损伤和副作用最小的治疗方案。
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