小心,冬至后心脏容易ldquo大罢工
转自：中华医学导报
▲王正忠教授
专家简介
医学博士，主任医师，硕士研究生导师。年在德国埃森学习先进的心脏介入技术。-年在渥太华心脏病研究院介入培训。熟练掌握冠脉内支架植入术、冠脉内血栓经皮导管抽吸、冠脉内旋磨术、FFR、IVUS、IABP等技术。熟练掌握永久起搏器埋藏技术。第一作者发表国家级及省级文章20余篇，SCI论文1篇，出版专著2部。曾获山东省优秀青年岗位能手、青岛市优秀青年医学专家称号。现任中华医学会青岛市心血管分会副主任委员、起搏与电生理副主任委员，介入心脏病分会副主任委员；山东省冠脉学组委员、起搏与电生理分会委员；山东省医师协会心律失常分会委员；山东省复杂冠心病介入俱乐部会员；《当代医师》杂志编委。冬至，又称日短至，冬节，是四时八节之一，标志着即将进入寒冷时节。对于心血管疾病高危人群和心血管患者来说，冬至后是一道“夺命坎”，这是因为冬至后气温骤降，容易使人体交感神经兴奋，促使血管收缩，血压升高，心跳加快，从而增加了心肌耗氧量。这个过程会使心脏的负荷增加，若心脏承受不了就可能会诱发心梗、心绞痛等1。
再加上室内外温差变化会使血压波动较大，从而容易诱发心血管疾病，尤其是老年人要特别注意。此外为了御寒暖胃，人们喜欢摄入高热量的食物，这容易使人体的胆固醇和甘油三酯水平超标，增加了心血管疾病发病的风险。
还有，由于天气寒冷，很多人喜欢宅在家里不出门不运动，这会使血流循环不顺畅，也容易因此诱发心血管疾病。
综上，冬至后，心脏因寒冷容易“大罢工”。
冬至心血管患者安然过冬指南！
俗话说“百病从寒生”，冬至天气寒冷使人抵抗力下降，因此建议心血管患者除了添衣保暖，适当运动，清淡饮食外，还需注意以下几点：
1、天未亮别去晨练
冬至后早上天蒙蒙亮时，气温极低，血管容易收缩、痉挛，或者血管收缩引起斑块脱落形成栓塞，从而发生供血不足。这就是为什么有些老人早上高高兴兴去晨练，却再也没回来的原因了。
2、适当早睡晚起
黄帝内经记载“冬三月，早卧晚起，必待阳光“，当然这并不是说可以名正言顺的睡懒觉了。从中医角度看，适当早睡晚起能躲避瘴气侵袭，起到“护阳”的作用，有助于预防心血管疾病。所以建议比平时早1～2个小时睡，晚1～2个小时起床。
3、外出随身携带急救药
冬至后心血管疾病高发，所以建议心血管患者和高危人群随身携带急救药，如硝酸甘油和麝香保心丸等。如果出现胸闷、胸痛等症状，舌下含服麝香保心丸和硝酸甘油等急救药，并拨打。
4、坚持药物治疗
冬至后进入数九寒天，冠心病患者一定要坚持药物治疗，常用的西药有抗血小板药、受体阻滞剂、调脂药等，通过抗血小板聚集、调脂等，改善心功能，降低心梗复发率和减少猝死的发生。临床研究显示，中成药通过活血化瘀、活血通络和芳香温通等，作用于冠状动脉粥样硬化的多个病理环节，通过多靶点综合治疗。
《黄帝内经》中说“痛痹，心痛，有寒故痛，温则消而去之”。寒冷冬季，芳香温通法治疗冠心病在临床上得到广泛应用（芳香温通的代表药是麝香保心丸）。麝香保心丸组方寒温并用，以温为主，胸痛“温则消而去之”，舌下含服可迅速缓解心绞痛症状，长期服用可有效地保护血管内皮，延缓动脉粥样硬化的进展，同时具有促进缺血区域心肌血管新生的作用。
总之，冬至后严寒日甚，冠心病患者除了从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性方面进行防治外，为防止心脏因严寒而罢工，防寒保暖最重要。
参考文献
1.田野.寒冷时节缘何急性心梗增多.医药与保健,,3:40-41.
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