颈痛病因及机理
颈痛的病因与机理与腰腿痛病相似但有以下特点
颈椎为整个脊柱中椎骨体积最小但其活动度最大活动频率最多因而也最易引起劳损退变及外伤椎动脉在颈至颈；横突孔段其内侧是易发生退变的钩椎关节以致对椎动脉产生压迫性刺激又由于该段椎动脉壁有丰富的交感神经节后纤维网所以在椎动脉受压迫刺激的同时也刺激了颈交感神经而出现胃肠心血管症状甚至少数可出现Homer综合征等交感神经症状。
根据颈椎的生物力学特点在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内颈56和颈67的活动范围最大颈56和颈67也就较其他部位最易发生退变颈椎间盘首先发生退变髓核自薄弱部位突出产生压迫症状在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛脊髓的血管首先受压前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍脊髓后动脉受压则引起感觉障碍若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状以运动障碍为主脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短一旦脊髓变性则很难恢复因此应早日治疗髓核向侧后突出或钩椎关节小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症产生与脊神经根分布相一致的感觉运动及反射障碍由前述的椎动脉解剖特点钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血肿胀及渗出髓核的脱出颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛狭窄从而产生椎动脉供血不足的症状。
