颈胃综合征到底是颈的问题还是胃的问题峨眉
最近翻书，看到一则周潜川先生医案：
朱X，女，成人，外交部驻某国使馆翻译。朱在下楼梯时，不小心将足后跟扭伤，使足疼痛不能着地。在北京治疗无效后，年6月5日经人介绍到周潜川医师处诊治。
周医师经过四诊，确诊为宗筋之会——足后跟的大筋扭伤，内因是患者本身的血虚。
周医师认为，应先使筋复位，后补血舒筋以图其本。先嘱患者以开水冲吞正骨伸筋丸二钱，服药15分钟后，令她将患肢平放在凳子上，足趾朝天。周医师以左手托天掌握住足后跟，右手以截地掌握住五个足趾，然后顺着她不疼的右侧作右转太极圈，趁她注意力集中在右侧时，突然将五趾朝左作左转太极圈，随之将五趾向前一推，只听到“咔”的一响，扭伤的大筋旋即复位。
又反复左右上下转动数次，患者就可下地并且不疼了。周医师又拟一方，嘱她服5-7帖，以图其本。
其方（知柏四物汤加味）如下：知母3g黄柏3g生地15g归尾15g炒白芍15g川芎15川牛膝10g木通10g花通10g血通10g鸡血藤30g我所见的周潜川先生存世医案并不太多，这个故事应该并不是发生在北京，姑且认为是去山西之后。手法乍看起来并无稀奇之处——以天罡指穴法而言，是24式小导引之一托天截地掌，无非是用托天截地掌带动足踝关节环绕，再施以“戳扳”的方法整复“筋出槽、骨错缝”之类。在通行伤科则为“戳扳”或“扳”法理筋正骨而已，这个病人的病情也并不复杂——外伤之后再外治，与一般伤科不同的是：这位患者在“理筋正骨”前后两次用药，理筋前服用“正骨伸筋丸（具体药物不详）”，理筋后用知柏四物汤加味养血活血。这个医案记录的时间不详，但患者的就诊时间很明确：年6月5日。记录的言语非常平实；完全没有：“力线混乱”、“韧带不平整”、“筋膜牵扯”或者“应力层层放大”之类的艺术化表达……周潜川先生认定“足后跟扭伤”是“血虚”的过程，描述得也非常简单：“周医师经过四诊……”。至于是怎么“四诊”的，文中并没有详细的介绍，不过我简单的脑补了一下：望：患者面色苍白，毛发无华……闻：语声低微，言语啰嗦……问：失眠多梦，月经量少……切：腹软如棉，无抵抗感，双脉细弱无力……以上纯粹是我的臆想！毕竟我没有机会实地见到这个病人，也从未侍诊过周潜川先生……经常找来看病的人大多觉得我这个大夫“话少”，就是非常不喜欢解释病情——甚医院或者通过其他别的什么途径投诉我：“不耐烦解释病情”。医院门诊比较繁忙，无暇过多解释病情；另一方面，因为我在接诊瞬间的思维其实很跳跃——比如遇到一个“颈肩痛”的患者，我可能脑子里已经闪现了十几种可能导致颈肩痛的原因，下一步是有目的的问诊和查体来排除绝对不能治疗的情况并确定是哪几种原因导致的颈肩痛。然后在我通常使用的手法套路当中筛更能针对这几种原因的手法进行治疗，思维模式则是“未睹其疾、恶知其原”，只要整体把握治疗的方向就可以，而不必过于“精准”。这个治疗白癜风最好的医院最好的白癜风医院