再见，肩颈病君之一顽固性肩颈痛的治疗
肩颈疾病现在越来越来多见。出来混的人，试问，有谁没有经历过肩颈痛的困扰呢？
对于中医同道来说，说到肩颈疾病。初出茅庐的，总是会怕胸脯，没问题，我有葛根汤在手。等有一天发现，有那么些患者，对葛根汤就是不感冒，即使葛根量用得再大也是无动于衷。
这时候，才慢慢体会，即使是看似如此简单的一个疾病，也还是有许多细腻的东西需要考量的。
难治疗的疾病，总是有许多复杂的因素甚至是相互矛盾的因素交积在一起。而并非简单的纯虚纯实纯寒纯热。
下面我们来看病历。
脉关弦是痰饮中阻，用茯苓饮，尺脉沉细反应血少有寒，用当归四逆汤，寸紧为寒，用四逆汤，加白术，有附子理中汤之意，与茯苓饮共用去寒饮。再加上葛根汤，去风寒并引导药力到达颈部。
临床经验发现，多数的麻痛，都含有血少血寒以及痰饮阻滞这两个基础矛盾，若在此基础上，感受风寒，就会发病或者导致疾病的加重。这种情况，单纯的用葛根汤没有效果，单纯用茯苓饮也没有效果，单纯用理中汤或者当归四逆汤都不能解决问题。唯有合用，才能使得风寒去除，寒饮温化，血脉温通，才能取得疗效。
临床上，若见顽固肩颈痛，并见舌淡白无华，胖大，脉弦者，均可以考虑用这个治疗思路。
患者吃药后，症状大为缓解。连吃两周，基本好了。后来不小心着凉，疾病又复发并伴有骨头缝冷痛。予桂枝芍药知母汤加麻黄附子细辛汤以及活络效灵丹加减，症状减轻，但是始终不能好彻底。
后来过了很长一段时间，患者告诉我，他又检回第一次的方子，吃了一段时间，就彻底好了。看来，守方也是很重要啊。
