如病变部椎体缘有特定形状的唇样增生
颈6、7在侧位片显影不清,可将定位针插入高于病椎的正常椎间盘内摄片,以利定位针显影
手术病人一般年龄较大,术前应了解心、肺、肝、肾功能及血液流变学检查,并采取防治措施
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神经根型颈椎病,经保守治疗无效,症状严重,反复发作
定位 在两侧颈长肌之间的中线上,纵行切开椎前筋膜,用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离,即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]椎间盘呈白色,略高于椎体前缘平面椎体部呈灰色,略凹陷于椎间盘取一无尖的注射针头,截成1cm长,将其插入显露的椎间盘内,摄颈椎侧位片定位如病变部椎体缘有特定形状的唇样增生,也可有助于辨认定位摄片时应将病人双上肢向远端牵拉,以利下颈椎在x线片中显影如有电视x光机,可简单地在透视下定位
有脊髓受压症状的脊髓型颈椎病,颈椎间盘脱出症,后纵韧带骨化症(孤立型)
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适应证
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手术步骤
常规术前准备及配血备用
术前准备
麻醉
颈丛麻醉或局部浸润麻醉
准备颈围或石膏颈,备术后外固定用,以防术后颈部活动过大而致伤口出血,植骨块脱落等
常规正、侧、斜位x线片检查oopll(后纵韧带骨化)应断层摄片;有条件应作ct、ctm(ct脊髓造影)或mri检查
术前需行气管、食管左右推移训练因由颈前路手术,术中需将气管、食管拉向一侧,以显露椎体手术通常在右侧入路,故应嘱咐病人将气管、食管推向左侧训练,并能坚持30分钟左右这样可防止因术中牵拉气管引起反射性呛咳、憋气、躁动而造成误伤或影响手术
体位、切口、显露 见颈椎前侧显露途径(见脊柱显露途径)
椎动脉型颈椎病有反复晕眩、摔倒症状,经保守治疗久治无效,并经椎动脉造影,确定可经手术解除压迫者
