颈椎受伤的王大伯又站起来了
7月20日上午，骨二科26床81岁的颈椎挫伤病人王大伯戴着颈胸外固定支具，在护士陈中美搀扶下，沿病区走廊走了一圈。这是王大伯受伤以来第一次站立行走，家属和医护人员都由衷地为他高兴。
来，沿走廊走一圈
事情还得从一个多月前说起。6月4日傍晚，骨二科护士陈中美与先生一起驱车回胥口老家，在路上看见有人从1米多高的田堤上掉到田地里。陈中美连忙停车，与先生跑到田里，想帮忙把大伯扶起。只见大伯表情痛苦，说脖子痛。细心的陈中美一检查，发现大伯颈部僵硬，双上肢活动欠利，根据多年的骨科护理经验，她判断大伯是颈椎损伤。她连忙让先生到村里叫了几个帮手，在固定好脖子的前提下，小心地把大伯抬到路旁；自己则帮忙联系救护车，和家属医院。X线检查结果显示：枢椎齿状突粉碎性骨折。立即收住入院行颈托固定治疗。住院45天，大伯病情逐渐好转，目前在颈胸外固定支具的帮助下能站立行走，双上肢活动自如，酸、胀、麻等神经症状消失。
又站起来了真高兴
王大伯病情的顺利恢复，得益于受伤现场的正确处理和安全搬运。因为不正确的搬运方法，极有可能加重脊髓损伤或压迫，引起病人瘫痪甚至死亡。笔者就了解一例病人，在山上被枯树砸伤脊柱后，村民采用每人轮番背的方法搬运病人，结果造成脊髓断裂，最终病人下肢瘫痪，只能依靠轮椅为生。所以在基层医疗单位、包括社区卫生服务站和村民中间，普及外伤病人的现场处理、搬运以及转运知识是非常必要的。
做做上肢功能锻炼
脊椎骨折病人的现场处理与安全搬运：
一、现场处理：
背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。一定要就地固定。如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。
二、安全搬运：
脊柱骨折固定法——
不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰骰部，在脊住的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。
颈椎外伤伤员的搬运——
疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
胸腰椎骨折伤员的搬运——
用真空气垫外固定，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应保持平稳，不能扭曲。严禁一人抬腋窝，另一人抬下肢的“吊车式”错误搬运方法。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
脊椎外伤伤员的搬运——
脊柱骨折者医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架，木板运送。方法是用硬担架搬运，常用三人搬运法：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁，木板放在伤员一侧，2－3人扶伤员躯干，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上，或3人在病人的右侧分别托住肩背部、腰臀部及双下肢，在统一指挥下，协同将病人搬上硬质担架。在担架上仰卧并予以固定，腰部垫以10cm高的软垫或枕头。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。
二、转运
脊椎骨折病人如果搬运方法不正确，可加重脊髓损伤或压迫，引起病人瘫痪甚至死亡。因此，院前急救护理中，正确的搬运法尤为重要。当接到疑有颈、腰椎外伤的求救电话后，调度人员应先告诉目击者不能随意搬动病人，若现场条件恶劣急需搬移病人，应口头指导现场人员正确搬运以免造成新的损伤，将致残率及死亡率降到最低。
病人转送途中，要将病人与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少因颠簸对脊髓造成的损伤。转至救护车时,要固定好担架防止刹车时二次损伤,使伤员身体方位与车同向,伤员面向医护人员。注意观察生命体征的变化，特别是注意观察呼吸。
脊柱骨折必须高度重视，不正确的搬运方法可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，导致终身残废。因此，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。在现场做好固定后再进行转运，并在护送途中严密观察，切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免导致或加重脊髓的损伤。脊柱损伤的病人在运送中应使用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背的方法进行救护和转运，应采取3人搬运法，防止加重脊柱、脊髓损伤。
院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残和致死率。
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