颈痛腰痛不一定都是颈椎病警惕蛛网膜下
医院脑血管病中心郭建文
如果突发后颈部疼痛、或者颈痛放射到后脊背到腰部疼痛，单纯胸腰部疼痛，可能不是颈椎病，而是脑血管病最为凶险一种类型——蛛网膜下腔出血（SAH）。临床上的疾病千变万化，它与人体捉迷藏，考验着医生，也考验者患者。
有识之士说，如果把医疗卫生投入的钱，拿出1%用于医学知识科普，提高公民的健康素养，提高预防疾病的能力，将会使疾病早期发现、早期得到治疗，避免一些家庭的悲剧。
今天故事的主角是一位50多岁的女士，她是一位家庭主妇。因为长期做家务，有些颈部不适，偶尔阴天下雨的，也会感到颈椎疼痛，活动不灵活。但是，2天前，她又感到颈部正后方疼痛，程度比之前都重，甚至出现了恶心、想吐，食欲不振。她忍了一个上午，直到中午女儿下班，才对女儿说，今天颈椎病犯了，很痛。女儿就医院，医院挂号处建议她看骨科。骨科医生给她开了一些止痛的药就让她回家了。
第二天，她又疼醒了，女儿说，医院不行，医院。同样又被诊断为“颈椎病”，开了一些止痛的药，建议她回家做做理疗。
第三天的晚上凌晨一点，她颈痛象刀子割一样。他儿子回家，说省中医那么好，颈椎病西医治不好，医院吃点中药、扎扎针灸吧。于是连夜送到了我院急诊科。
急诊科的同事，看到她疼得厉害，建议做个头颅CT。家属还不理解，问，我们是颈椎病，是来开中药、扎针灸的，不用检查吧。医生又解释说，你看看，她脖子硬了，脑膜刺激征阳性，应该做个检查，排除颅内出血。
果然，结果出来了，确诊是蛛网膜下腔出血。马上收到了我们的病房给予手术治疗。避免了一场误诊。
我第二天来看病人，觉得“好悬”！幸亏急诊科的同事基本功过硬，否则再次出血，可能会危及生命啊！
知识链接—蛛网膜下腔出血（SAH）蛛网膜下腔出血（SAH）是脑血管病最为凶险一种类型，常见的病因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形破裂出血，约占70％。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症，但均属少见。
主要表现：典型的表现突发剧烈的头痛、意识障碍、恶心、喷射样呕吐，一侧眼睑不能上抬、视物重影。大约30-40%医院已经死亡。医院的死亡率也达50%.某著名小品演员即因该病在上海手术治疗而痊愈。不典型的表现有：突发的后颈部疼痛、或者颈痛放射到后脊背到腰部疼痛，单纯胸腰部疼痛。休息及使用止痛药后不能缓解，或越来越重。这是脑内出血流到颈部蛛网膜下腔、或脊髓血管破裂，血液刺激脊膜所致。
SAH是神经科急症，必须紧急抢救，大多数需要手术治疗。如微创脑动脉瘤弹簧圈栓塞术、开颅脑动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形栓塞术。
若得到及时正确的救治，SAH患者可以不留任何后遗症，照样活跃在人生和事业的舞台。
广东省脑血管病中心祝您喜乐安康！
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