颈椎病的防治
颈椎病是由于颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状和体征的综合征。
一、病因
颈椎退行性病变、慢性劳损、头颈部的外伤、颈部炎症、局部受寒等，致椎间盘萎缩变性，椎间隙变窄，椎体滑移，椎间关节错位，骨赘形成，椎间孔狭窄，黄韧带肥厚变性，颈项韧带钙化，从而对神经根、椎间血管、交感神经或脊髓造成压迫和刺激而致病。
二、好发人群
工作姿势不良者：坐办公室人员、计算机、显微镜等工作人员；日常生活习惯不良者：长时间低头看书、如躺在床上看电视,看书,高枕等；头颈部外伤者、颈椎结构的发育不良、颈部炎症者。
三、临床表现与分型
1.颈型
反复发作的落枕，青壮年居多，X线检查颈椎曲度变直、颈椎曲度反弓、颈椎侧弯、棘突移位、旋转错位。
2.神经根型颈椎病
颈肩酸痛，向下放射到前臂和手指，上肢烧灼样、刀割样的疼痛或麻木。X线正位片上显示钩椎关节增生，侧位片生理前曲消失或变直，胸间变窄，有骨刺形成。磁共振上显示神经根受压。
3.脊髓型颈椎病
开始下肢无力，双腿发软，无力感，逐渐出现踩棉花，动作笨拙，细小动作失灵，协调性差，握力差，胸腹部可有束带感，行走步态不稳，易跌倒，不能跨越障碍物。严重的行走困难，大小便失禁或者潴留，MRI检查示脊髓受压呈波浪样压迹，严重者脊髓可变细，或呈念珠状。
4.交感神经型颈椎病
症状多，如头晕、头痛、视物模糊、两眼发胀、发干，失眠、耳鸣、记忆力减退、胸闷、心悸、心律失常、血压升高、胃肠胀气、出汗、感觉异常、恶心不适、吞咽困难，发音困难等。
5.椎动脉型颈椎病
头颈部过度旋转或伸屈时可诱发眩晕和猝倒，偏侧头痛、耳鸣耳聋、视力障碍、猝倒，旋颈诱发试验阳性。X线片显示椎节不稳及寰枕间隙狭窄。
6.混合型
颈椎病的多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几个类型一起，称为混合型颈椎病。
四、治疗
1.一般治疗
绝大多数颈椎病患者通过姿势调整，特别是睡姿调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复健康或是大幅度缓解症状。枕头不宜过高或过低，以生理位为佳。改变工作中的不良姿势，定时改变头颈部体位，定期远视，调整桌面或工作台的高度或倾斜度。
正确用枕
2.药物治疗
口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，常用吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林，但不能从根本上治疗颈椎病。还可以使用神经营养药物维生素(如B1、B12)辅助康复，镇静剂适于精神兴奋、紧张、激动的患者，常用药物为安定类；也可用温经活血、祛寒除湿、活血通络、补肾健脾、强筋健骨类中药，对症状的缓解有一定的效果。
3.颈椎牵引
通过牵引使头颈部相对固定于生理曲线状态，有效恢复颈椎曲度，仅适于轻症神经根型颈椎病患者，急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病。“牵引”在过去是治疗颈椎病的首选方法之一，但近年来发现，许多颈椎病患者在使用“牵引”之后，特别是那种长时间使用“牵引”的患者，颈椎病不但没有减轻，反而加重。牵引不但不能促进颈椎生理曲度的恢复，相反牵引拉直了颈椎，反而弱化颈椎生理曲度，故颈椎病应慎用牵引疗法。
4.理疗
常用的颈部理疗方法有离子导入疗法、超短波、短波、石蜡疗法等。温热敷可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患者椎稳定。
5.推拿按摩
按摩具有舒筋通络、活血散淤、消肿止痛等作用。动作不要大，以舒适为度，应选择正规机构按摩，对颈部进行专业、适宜的推拉、旋转等，松解神经根及软组织粘连来缓解症状；脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。6.运动疗法
各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
7.中医治疗
可在中药基础上配合针灸、拔罐、放血等疗法。
8.穴位注射、穴位激光
常选择颈部阿是穴，多在颈椎周围，索状或结节性痛点更佳。
9.颈椎制动、矫正支具
可以用于固定颈部起到保护颈部的作用。
10.手术治疗
出现明显的脊髓、神经根损害，神经根压迫症状严重,经非手术治疗无效者可手术治疗，常用颈椎前路间盘切除植骨融合术、颈椎后路减压手术。
五、预后
颈椎病目前还无法治愈，但是有效且规范的治疗，能够减轻或消除颈椎病症状，维持正常的生活质量。不正确的工作姿势或睡姿、外伤可能导致复发甚至症状加重。
六、饮食保健
由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。忌辛辣和烟酒。
七、疾病预防
1.树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼。日常积极做颈椎操、打羽毛球、放风筝和游泳锻炼，加强颈部肌肉力量，从而更好地保护颈椎，以有效预防颈椎病的发生。
3.纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视,保持脊柱的正直。在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
颈椎病运动操
4.注意颈肩部保暖，避免长时间吹空调、电风扇，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
6.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒，避免参加重体力劳动,提取重物等。
八、注意事项
在临床实际工作中，全身很多种疾病根源都在于颈部，“一颈制全身”，颈椎病不只是颈部肩部症状，可能全身很多症状都是颈椎病引起的。需注意的是冠状动脉供血不足所致的左肩背疼痛，部分患者因胸部症状不明显易被误认为颈椎病，需谨慎诊断，可行心电图、心肌酶等相关检查，以避免误诊，延误治疗。此外，要避免没有相关资质的人员进行颈部按摩，摔伤或者颈部按摩后出现肢体感觉或者运动异常应该立即就诊，必要时急诊手术。
文章：医院化金凤
图片：网络（侵删）
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