肩痛一周,倒地猝死
最近,从安徽来南京做生意的张先生就因为小瞧了肩痛背后潜藏的危机,错过了救治的最佳时机,等医院抢救时,已经回天乏力。事发前一周,与张先生同行的家人听他抱怨说自己左肩疼痛,而且还出现一阵阵的钝痛。以为是颈椎病犯了,加之身在外地,为了省事,张先生就到宾馆附近的小诊所按摩了几次,然而肩痛不见缓解。6月5日下午,正在忙碌的张先生突然晕倒在地,神志不清,口吐白沫,慌乱的医院急救。当医院急诊科仲跻巍医师说,患者入院时瞳孔散大,心脏停跳,没有任何生命迹象。医护人员立即投入抢救,采取了一系列复苏措施,前后持续了一个多小时,却依然没能挽回患者年轻的生命。忽视了心脏的“救命信号”
张先生的家人怎么也想不通,平素身体素质较好的张先生为何会遭遇猝死?仲跻巍副主任医师分析,患者猝死很可能与心梗有关。“患者床边肌钙蛋白检测结果为0.46ng/ml,而正常值是0.ng/ml,足足高了20倍,意味着心脏受损。另外事发前患者左肩持续疼痛,可能就是以肩痛为主要疼痛点的不典型心梗症状。他表示,很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死,其实不然,临床上有30%的心肌梗死患者症状并不典型,容易误诊。心梗不典型症状包括牙痛,上肢、左肩疼痛,上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐,出冷汗等。心梗并非都出现胸痛无痛性心梗同样凶险高近日,78岁的谭娭毑因为肠胃医院老年医学科就诊,心电图提示她有陈旧性心肌梗死。谭娭毑吃了一惊,表示自己从来没有出现过胸痛。“不是所有的心肌梗死患者都有胸痛症状,有一种临床症状不明显的心梗,医学上称为无痛性心梗。”老年医学科十二病室主任梁珍玲介绍,比如患者在活动过后或情绪激动时出现胸闷憋气,休息之后就缓解了,这种短暂的不适可能就是无痛性心梗的症状,它往往被忽视而没有采取治疗措施。殊不知,这个“隐形杀手”将导致血管堵塞越来越严重,逐步引起心肌缺血、心衰,甚至死亡。梁珍玲提醒,心梗并非冠心病患者的专利,吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯也是心梗的危险因素。4种心梗症状“骗术”很高
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。但心梗也有许多非典型症状,除了上述提到的胃肠道表现外,以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。1腹痛上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀(皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青)、心律不齐等,需要考虑到急性心梗的可能。2牙痛、下颌痛、颈肩痛由心脏疾病引起的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”,常表现为牙痛剧烈,但疼痛部位不确切,且服用止痛药不能缓解,颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感,应警惕急性心梗。3心悸、憋气无痛性心梗多见于老年人,特别是糖尿病患者。心梗发生时,常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退,疼痛敏感性差。4头晕头痛以神经症状为首发表现,患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现,这种情况下也不应忽略心梗的可能。万一发生心梗需要这样处理来源:科学+
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