李勇中国高血压指南即将出炉，降压达标
近20年来，我国高血压患病率呈显著上升趋势，由此引发的心脑血管疾病发病率也逐渐升高，严重危害人民健康。高血压防治指南一直都是血压临床管理的指南针，对高血压的防治具有重要的引导作用。在中国高血压防治指南（以下简称“新版指南”）即将发布之际，《门诊》杂志特邀李勇教授作访谈，解读最近相关高血压指南的更新要点。
《门诊》：据悉，中国高血压管理指南即将发布，本次《中国高血压防治指南》修订的指导思想是：执行国家“预防为主，防治结合，重心下沉”的方针。请您谈一下本次更新的高血压指南将在哪些方面做出改变？
李勇教授：据我所知，版中国高血压指南的修订不会像欧美指南那样出现巨大改变，这主要还是考虑到中国国情。因此指南将更多强调血压的知晓情况，血压的测量方式将是新版指南修订的重头内容之一，即增加诊室外血压测量作为诊断高血压的标准，用于诊断白大衣性高血压及隐匿性高血压，以及评估降压治疗的疗效，改进难治性高血压的诊治。新版指南中高血压的诊断仍维持≥/90mmHg的标准，高血压的治疗仍推荐利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、ACE抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）五大类降压药物均可作为临床起始选用的降压药物，且更加强调和提倡联合降压药物治疗。新版指南面面俱到，对于特殊患者也有相对应的治疗方案。此外，欧美指南越来越强调社区的高血压管理，这可调动患者和基层医师参与到血压管理中，真正做到全民参与、长期管理，对我国指南也具有很好的借鉴作用。新近发表的欧美指南仔细全面评估了新近所有研究的成果，并且纳入了流行病学、遗传学依据，也为中国高血压指南提供了很多原则方法的启示。当然，我国修订的新版指南经过认真和严谨地评估中国自己的研究、资料等，更适合中国国情。
《门诊》：在国外，高血压是引发心肌梗死的重要因素，而在我国，高血压患者发生脑卒中与发生心梗的比例为5:1，从此角度出发，请您谈一下国内外指南推荐的高血压防治有何异同？
李勇教授：高血压是导致脑卒中和心肌梗死的首要危险因素。对于高血压患者，有效降低血压可大大减少脑卒中、心肌梗死发生风险。实际上，欧美国家的高血压患者中，脑卒中发病的比例也不低于心肌梗死，而中国人群胆固醇偏低，动脉粥样硬化性疾病与欧美国家相比发生率较低，因此，高血压人群中脑卒中发病的比例更高。但随着近二十年我国人群饮食结构和生活方式的变化，国人血脂水平显著升高，心肌梗死风险的升高已显著超出预期。因此，在我国高血压患者中，虽然脑卒中发生率仍高于心肌梗死发生率，但心肌梗死的发病率和致死率已经明显变成了预防心血管疾病主要的白癜风的偏方治疗头部白癜风擦什么药
