上颈椎范围包括枕骨至颈2,此范围损伤具有致命性强、并发症严重、损伤机制复杂多样等特点,临床诊治棘手。
上颈椎损伤的研究在近年一直是脊柱脊髓损伤研究的尖峰领域,以其损伤的错综复杂,涉及知识面的广泛,诊治困难成为脊柱脊髓损伤范围的“雷区”,医院骨科水平的重要标志之一。此类病例要求术前术后的并发症处理及护理及时到位,术前临床结合颈椎CR、MRI及CT综合分析颈椎不稳的因素、颈髓损伤程度,作出全面评估,制定最适合的治疗方案。
4月初,骨二科诊治了1名四肢麻木、力弱逐渐加重3年的病人。来医院就诊,磁共振显示高位颈椎管狭窄,脊髓轻度变性,被告知需转院治疗。磁共振图片:頚髓高位变细,信号轻度改变。
经过我们仔细询问病史,3年前曾摔伤,伤后有轻度肢体麻木,当时未检查出问题,我们高度怀疑1.2颈椎骨折不稳,又给患者进行了颈椎CR、三维CT检查,综合分析该病人诊断应是:枢椎齿状突陈旧骨折,寰枢椎不稳,高位颈椎管狭窄,脊髓变性。
三维CT:齿状突陈旧骨折骨不连,局部椎管明显狭窄,頚髓受压。
三维CT:寰枢关节不稳,存在半脱位。
又给病人及家属讲解了治疗方案,家属表示愿意在我院手术。经过充分的术前准备,我科为患者实施了颈椎后路枕颈融合、寰椎后弓减压术,手术无副损伤,术后患者症状部分好转,目前正在康复中。
术后C型臂透视影像:
小孩白癜风怎么治疗山东治疗白癜风的医院