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中医药防治勃起功能障碍,从学术角度怎么看

勃起功能障碍(erectile?dysfunction,ED)指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。相关学者对勃起功能障碍的定义强调需满足三个必要条件:不能维持勃起和性交出现在75%频率的性交中;病程持续至少达到3个月以上;同时不包括情感因素。目前文献证据表明,ED是某些疾病如冠状动脉粥样硬化和外周血管病变的早期预警信号。中医药防治ED历史悠久,中医学称勃起功能障碍为阳痿,有其完整的理论体系和独特的治疗方法。近年来中医药防治ED的诊治不断规范化,其治疗ED的部分作用机制逐步明确,系列成果已引起国内外同行的广泛认可。

勃起功能障碍(ED)是男科常见性功能障碍疾病之一,严重影响家庭和谐,破坏社会稳定。近年来,勃起功能障碍发病率迅猛增长,呈年轻化趋势。中医药防治勃起功能障碍历史悠久,能充分发挥其整体治疗优势,且治疗手段丰富。

中医对阳痿的认识记载于春秋时期《五十二病方》,历代医家对阳痿病因病机认识以及治法方药,在临床实践中不断得到深化与完善,尤其是明代以后,医家从多因多脏认识阳痿,逐步完善了对阳痿的辨证论治。现代中医在继承历代医家经验基础上,结合针灸、中医外治以及现代医学物理治疗、手术治疗等手段进一步丰富拓展了中医对ED的治疗策略。中医药治疗ED有其独特优势。

目前中医药治疗勃起功能障碍的机制主要集中在促进一氧化氮(NO)释放,提高一氧化氮合酶(NOS)活性及环磷酸鸟苷(cGMP)、环磷酸腺苷(cAMP)含量,抑制5型磷酸二酯酶(PDE5)活性,改变海绵体平滑肌离子通道,抗氧化及器官保护作用。分子生物学研究大多数集中在中药单体对一氧化氮-环磷酸鸟苷信号通路(NO-cGMP)信号转导途径的影响,努力阐明复方中药对勃起功能障碍分子机制的调控,挖掘和阐明新的分子调控通路,可能是今后的研究重点。在治疗手段方面,除内服中药外,还包括针灸导引等外治术。基于循证医学证据的针灸治疗ED的疗效正逐步得到国际认可,已成为中医治疗本病的重要组成部分。

关于勃起功能障碍

1勃起功能障碍发病现状

美国马萨诸塞州的男子老龄化研究(massachusetts?male?aging?study,MMAS)是ED公认的最早的流行病学研究,该项目对至年间该州波士顿地区随机挑选的11个社区内40~80岁的男子进行了健康状态及相关指标的横断面研究,共有位男士接受了调查,问卷内容包括勃起问题、性交满意度、性交频率等9个问题,最终人完成答卷,其结果分为无ED、轻度ED、中度ED及重度ED,发现ED的总患病率为(52±1.3)%,轻、中、重度ED的患病率分别为17.2%、25.2%、9.6%,并且ED随年龄的增长患病率逐渐升高,大于70岁者患病率接近70%。此后有研究者对MMAS中位被调查者进行了平均8.8年的长期随访发现,ED的发病率为26/(人·年)。国内男科学者在年对北京、广州、重庆例20~86岁的男性调查研究发现,ED的总患病率为26.1%,40岁以上人群患病率达到40.2%。此外,一项涉及中国11医院门诊ED流行病学调查发现:30~50岁患者占60%以上,患中度和重度ED者占42%和29.9%。说明ED发病有年轻化趋势,值得社会







































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