颈部疼痛的流行病学
颈痛(NeckPain)
——颈部疼痛的流行病学
什么是颈痛？
《年全球健康负担研究》将颈痛定义为"颈部疼痛伴随或不伴随、至少持续一天的向单侧或双侧上肢放射的疼痛"[1]。
颈痛在全世界各地都是一个普遍存在的问题，与其相关的疼痛和功能障碍对患者及其家庭、社区、医疗保健系统和企业有很大的影响[2]，会导致残疾的发生，并给社会带来严重的经济负担。
颈痛的全球负担
在《年全球疾病负担研究》中研究的种疾病中，颈痛在致残率方面排名第4位，在总负担方面排名第21位[1-2]。此外，颈痛导致残疾调整寿命年(DALYs)从年的万增加到年的万(47%)。这归因于人口数量的增长(30%)和人口老龄化的加速(17%)。
随着世界各地儿童存活率和人口老龄化程度的提高，未来几十年颈痛患者数量可能会大幅增加[2]，约有一半的人在一生中都会经历严重的颈痛发作[3]，尤其是在中低等收入国家中。。
颈痛引起的DALYs在女性中高于男性，在40-45岁年龄组中最高[1]。
颈痛的流行程度
不同研究中报道的颈痛患病率有很大差异，这很可能是由于不同研究中颈痛定义的不同和缺乏同质性的结果所导致的[3-4]。
?颈痛的时点患病率约为4.9%(女性:5.8%，男性:4.0%)[1]；
?颈痛的年发病率在30%到50%之间[4],平均约为37.2%[5]；
?颈痛的终生患病率在22%到70%之间[6]。
颈痛的患病率，一般女性高于男性[2-3,6-7]、高收入国家高于中低等收入国家、城市地区高于农村地区[7]，颈痛发病的峰值年龄在45岁左右。
颈痛的复发率和慢性化程度很高[6]。大多数颈痛患者的症状不会完全缓解，50%至85%的患者会在1至5年后再次出现颈痛[8]。Childs等人认为，30%的患者会出现慢性颈痛症状，37%的患者其颈痛将持续至少12个月。在慢性颈痛患者中，其病程可能是稳定的、也可能是波动的，但在大多数情况下具有周期性变化规律，其特点是相对改善之后转变为相对恶化[9]。
颈痛的危险因素
颈痛的危险因素与其他肌肉骨骼疾病有相似之处，如遗传、精神病理学(如抑郁、焦虑、应对能力)、睡眠障碍、吸烟和静止的生活方式。
颈痛的独立危险因素包括颈部疼痛病史[10]、外伤(如脑部创伤和颈椎扭伤)和某些运动损伤(如摔跤、冰球、橄榄球)。虽然在一些研究中发现，从事某些职业（如办公室和计算机工作者、手工劳动者和卫生保健工作者）的人群，其颈痛的发生率相对较高，但与颈痛有关的主要工作场所因素是工作满意度低和工作环境差[5]。
颈痛的经济负担
颈部疾病会给患者和社会都带来严重的经济负担，包括治疗费、工资损失费和赔偿费等[6]。与颈痛有关的功能障碍和复发会对劳动生产率以及家庭和社会的经济产生重大影响。在美国和瑞典，颈痛造成的经济负担仅次于腰痛，且颈部和肩部问题占所有残疾人补偿金的18%。一项研究报告指出，年荷兰与颈痛相关的国民花费总成本约占卫生保健总支出的1%，约占荷兰国内生产总值0.1%[11]。
Point
颈痛的物理治疗
虽然大多数急性颈痛发作会自行缓解，但超过三分之一的患者仍有轻度颈痛症状或一年后复发。管理颈痛的最有效方法是运动训练[12]。物理治疗师对颈部疼痛的机制和运动处方的制定具有专业的背景知识，因此他们可帮助颈痛患者恢复正常功能，从而减轻颈痛的全球负担。在美国，颈痛相关疾病的患者约占物理治疗门诊总人数的25%[13]。
10个最常见的颈痛原因
1.日常姿势（包括睡姿）不良
2.生活/工作压力
3.过度负重
4.臂丛神经损伤
5.挥鞭损伤（例如追尾事件）
6.神经受压
7.椎间盘突出
8.头疼
9.年龄
10.扭伤，拉伤和其它不明确因素
