高血压动脉弹性差吃什么好?
老年高血压有其特殊的病理生理改变。目前认为,随着年龄的增加及高血糖、血脂异常、吸烟等心血管危险因素作用,血管内皮功能受损,导致血管结构与功能改变,表现为大动脉弹性减退、收缩压升高。改善大动脉弹性功能,有可能成为治疗老年高血压的新策略。
目前改善动脉弹性的措施主要有:
硝酸酯在体内巯基的作用下可形成外源性一氧化氮,直接舒张大动脉平滑肌,改善大动脉弹性,使收缩压下降而舒张压无明显改善。然而该类药物的耐药性、长期疗效及联合用药等问题尚有待解决。
他汀类不仅能调节血脂,还能上调内源性一氧化氮合酶表达,增加一氧化氮合成和释放,从而发挥改善动脉弹性的作用。他汀类还能减少氧自由基产生,长期治疗可延缓或逆转粥样硬化病变?但他汀类改善动脉弹性作用较慢,需长期治疗才显示疗效。
这类药物通过抑制或拮抗血管组织局部的肾素-血管紧张素系统和促使血管内皮合成或释放一氧化氮;短期内可使平滑肌细胞的收缩反应性与紧张度降低,扩张动脉腔径,增强动脉弹性。长期治疗还可能逆转血管纤维化结构改变。这类药物改善动脉弹性的作用最强。
流行病学调查表明,血浆同型半胱氨酸升高与动脉粥样硬化和老年单纯性收缩期高血压发生有密切关系。高同型半胱氨酸血症明显损害血管内皮功能,长期补充叶酸和维生素B6有可能降低血浆同型半胱氨酸水平,从而改善动脉弹性功能,但剂量和疗程都还缺少证据。
老年人高血压因老年过程本身与高血压均可降低动脉弹性,增加僵硬,脉波反射速率加快使中心主动脉收缩压增高,增加心脏作功及与压力相关的病理损害。提出“心脏-血管二联僵硬”的新概念,心脏与血管僵硬可互相影响,加重心血管损害。
动脉弹性下降(或僵硬),常伴有心血管事件、痴呆、死亡的增加。改善血管僵硬是老年人高血压的重要基础,改善生活方式有重要作用,主要是运动、低盐及限酒,盐的摄取,现代饮食约为人类始祖摄入盐的10倍,高钠对血管僵硬作用最强,但临床上可能最不被重视,盐还可能触发与压力有关的血管结构和功能变化,限盐不仅可降低血压,并增加血管顺应性(后者与降压无关)。
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