颈痛不一定怪颈椎,也可能是偏头痛
经常出现颈痛、颈部发紧、颈部僵硬，是颈椎出问题了吗？医院，做了颈椎CT或MRI检查，或者服用颈椎治疗药，但实际上，他们患的不是颈椎病，而是偏头痛。而这些检查、颈椎疾病药物等，本是不必要的。
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颈痛是偏头痛的常见症状
说到偏头痛，众所周知的常见症状有恶心、呕吐、畏光畏声，但实际上，颈痛也是其最常见的症状，只是容易被误解或忽视。
年国外一项涉及到名患者的研究发现，在偏头痛发作时，颈痛比恶心更常见。另一项对名偏头痛患者的调查显示，75%的患者表示他们的偏头痛伴随着颈痛，这与畏光畏声和恶心的比例相同。60%经历过颈痛的人说，他们的颈痛是先于偏头痛发作的。
年一项研究探究了颈痛是偏头痛的前驱症状还是属于偏头痛的部分发作，对名偏头痛患者评估发现，69.4%患者在偏头痛期间颈痛，54.4%在一开始出现颈痛，24.2%在头痛前2小时出现颈痛，7.4%的人在头痛前2-48小时出现颈痛。82.2%的颈痛进入头痛期。69%的患者在任何时候都存在颈痛。结果表明，颈痛是偏头痛发作的一个非常常见的症状，相比于前驱症状，它更可能是偏头痛发作的一部分。
这种情况在中国也如此。发表在《中国疼痛学杂志》上的一项研究显示，在福建例头痛病人中，例(63%)头痛同时有颈部疼痛发作，其中诊断偏头痛的高达77%，大部分病人因颈部疼痛进行了不必要的检查和治疗，45%病人进行了颈部放射影像学检查（增加了不必要的放射线暴露）。研究结论为：大部分合并颈部疼痛发作的头痛病人为典型的偏头痛病人，很多没有颈椎病变；其易误诊，将增加病人不必要的经济负担并降低病人的生活质量。
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为什么颈痛容易被误诊？
福建医科医院神经内科陈东平等认为，在我们的日常生活中，颈部疼痛或不适这一说法很常见，使用也很随意，很多人无意识中将其与颈椎关联起来，特别是传统观念认为，天气变化会加重颈椎等骨关节病变。还有，当病人合并有恶心呕吐或头晕眩晕等症状时，其往往认为这是颈椎病变导致“脑供血不足”引起的，因而，他们会将偏头痛合并颈部疼痛误认为是颈椎病变引起的。然后他们对医生主诉颈椎病变导致颈部疼痛。由于门诊工作繁忙，医生与患者沟通不充分，以及一般内科医生对偏头痛的诊断缺乏准确认识，最后容易产生误诊，从而导致不恰当的辅助检查和不合理的治疗。
国外一项涉及到名患者的研究也发现，对于颈痛，64%的患者自我诊断为颈痛综合征，但超过90%的患者实际上是偏头痛。他们相信自己是颈痛的原因包括：疼痛从后颈部开始；天气变化触发了疼痛；有些人伴随着恶心、呕吐，或者头晕目眩；颈痛在其他症状之前出现；这种情况有遗传性。这所有症状实际上是偏头痛的症状。不幸的是，很多人没有意识到，特别是颈痛早于偏头痛24小时发作，这会导致患者推迟治疗或者进行其他不必要的治疗。
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偏头痛颈痛的表现
对不同的人来说，偏头痛颈痛症状各异。有些人是在偏头痛发作期间伴随颈痛，有些人是在偏头痛发作前颈痛发作。其表现一般如下：
颈部紧绷和僵硬
颈部活动受限
按压颈部某一部位时，头痛加剧
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偏头痛颈痛的发作机制
偏头痛患者为什么会出现颈痛，其中机制尚不清楚，有研究将其归结于三叉神经与颈神经特殊的生理解剖结构。三叉神经与颈1、颈2、颈3神经在三叉神经脊束核发生汇聚，有学者将其称为三叉神经颈复合体。由于该复合体的存在，来自颈部的刺激可以传导到三叉神经分布区域导致头痛，而来自头部三叉神经的刺激也可以经此传导到颈神经分布区域导致颈痛。
还有假说认为，来自颈部及头部的外部刺激可以敏化位于三叉神经脊束核的二级神经元，进而影响头颈区域的痛觉敏感程度。偏头痛发生可能激活三叉神经颈复合体的二级神经元，从而引发颈痛。
基于此机制，解放军医学院的一项研究生论文发现，偏头痛患者长时间使用手机可能增加颈痛的风险。手机的使用可能增加偏头痛患者来自颈部的刺激，进而通过此通路影响头颈部的敏感程度，从而和颈痛相关。
低头看手机相当于脖子上挂了两个各27斤的西瓜，压力非常大。
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偏头痛伴随颈痛患者的注意事项
颈痛伴随偏头痛，不要急着去做颈椎放射线检查，可以考虑找偏头痛相关医生咨询；
偏头痛发作时，可以在颈部适当垫一些东西，让颈部更舒服；
平时选择合适的枕头，避免颈痛发作；
偏头痛患者尽量用正确的姿势看手机。
提示：某些僵硬、疼痛厉害、伴随发烧的颈痛可能是一些重大疾病的信号，请及时看医生。
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附：其他一些可能导致颈痛的因素
颈部受伤、椎间盘突出、骨折、椎管狭窄、姿势不良、骨质疏松、脊髓感染、脊髓相关癌症、关节炎、脑膜炎、骨刺、肌肉劳损、神经压迫、关节磨损、颈部扭伤、纤维肌痛
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