低盐饮食必须有个度
“低盐饮食”
必须有个度！
24小时尿钠排泄量检测是目前认为衡量机体钠盐摄入量的最好方法。很多研究报道，高血压患者尿钠排泄和心血管事件、死亡率之间存在“U型曲线”的关系，盐的摄入不是越低越好。那么对于非高血压患者呢？让我们来看看《柳叶刀》杂志这篇最新的汇总研究怎么说？
尿钠排泄与高血压或非高血压患者心血管事件的相关性研究：
一项来自四个研究数据的汇总分析
目的：一些研究发现尿钠排泄与心血管事件及死亡率间相关性呈U型曲线，但这种关联与患者是否患有高血压的相关性还不确定。我们旨在研究钠盐摄入与心血管事件及全因死亡率间的关联是否与高血压相关。
方法：在这个汇总分析中，我们研究了个患者(包括个高血压患者和个非高血压患者)，中位年龄55岁，研究对象来自四个大的前瞻性研究中的49个国家，统计其24h尿钠排泄（作为钠摄入量的估计方法），中位研究时间4.2年，研究其与主要心血管事件及与血压的相关性。
结果：与钠摄入量密切相关的是高血压患者的收缩压(2.08mmHg升高每g钠增加)，而非高血压患者关联较小(1.22mmHg升高每g钠增加，P0.)。在高血压患者（例），每日尿钠排泄≥7g/天(例[11%]的高血压人群：危险比值[HR]1.23[95%CI1.11-1.37]；p0.)，尿钠排泄3g/天(高血压人群例[11%]：HR1.34[1.23-1.47]；p0.)，都比尿钠排泄4-5克/天（25%为高血压人群)的风险增加。那些没有高血压者（例），与尿钠排泄4-5克/天(例[27%]的人口没有高血压)相比，高钠摄入并没有相关的风险（≥7g/天在例[9%]的人口没有高血压；HR0.90[95%CI0.76-1.08];p=0.),而少于3g/天排泄与风险显著增加(例[11%]的人口没有高血压；HR1.26[95%CI1.10-1.45]；p=0.)。
结论：与适度的钠摄入相比，高钠摄入与高血压人群的心血管事件及死亡率密切相关，与非高血压患者的无关。而低钠摄入与心血管事件和死亡风险的增加密切相关，无论是否患有高血压。这些数据表明，降低钠摄入最好针对高盐饮食的高血压人群。
专家介绍：张丽
医生简介：年毕业于西安交通大学心血管内科专业。年在美国印第安纳州IU医疗集团交流学习。年在上海高血压研究所（医院高血压科）进修。浙江省医学会老年医学分会青年委员。浙江省高血压预防和控制专业委员会秘书，擅长顽固性高血压、继发性高血压的诊治。对老年综合多脏器疾病有丰富的临床经验。负责浙江中医药大学全科医学专业《全科医学》的带教工作。
专业特长：高血压、糖尿病、营养不良、慢性阻塞性肺病、脑血管疾病等老年综合疾病。
门诊时间：周三下午
