降压药吃错了等于白吃了高血压专病医师教
高血压是最常见的慢性病，威胁心脑血管病最主要的危险因素。
想把血压控制在正常范围，除了饮食调整意外，合理用药是不可或缺的，最为重要的手段。
下面，就请张峻副主任医师就最常见的5个错误，给大家做个解答，希望能解除大家对降压药的误解，在医生的指导下规范用药，控制好血压，健康生活。
张峻副主任医师
医院业务副院长、副书记，曾荣获杭州市“十佳”医卫青年、团市委杭州市新长征突击手、杭州市卫生局青年岗位能手等称号。从事内科、全科临床工作二十余年，发表多篇论文，主持区课题一项。对内科常见病、慢性病和多发病的诊断与治疗具有较为丰富的临床经验。
心血管、呼吸、消化等系统的内科诊疗，尤其专注于患者高血压的自我管理。
内科
每周二上午
1号楼二楼
错误1
能不吃药就不吃药
正确做法：及时用药对身体好。
很多朋友发现高血压之后，总是会问：先不吃药行不行？吃了药之后是不是我就的一辈子吃药了?
于发现时血压就超过/mmHg的患者，有糖尿病等增加心脑血管意外发生风险的疾病，应立即开始口服降压药，甚至联合用药以控制血压。对于国人来说，高血压的最大风险是中风，只有把血压控制在正常范围，才是避免心脑血管并发症的最佳手段。
对于血压偏高不多，心血管意外风险比较小的患者，如果调整生活方式1～3个月，血压没有降至正常，也要尽早开始药物控制。
错误2
一开始用药不能用「好药」
正确做法：尽快使用适合的药物。
目前临床常用的有5大类一线降压药，包括钙通道阻断剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、β受体阻断剂，都是好药。
对不同的人群，选择降压药会有不同的首选推荐。
青年人，首选β受体阻断剂和ACEI类药物；
老年人，动脉粥样硬化严重，CCB类可能为首选；
糖尿病和慢性肾病人，ACEI和ARB类作为降压药物的首选。
这些首选推荐，是为了尽快的找到合适的降压药，并不意味着绝对的「好」「坏」。
对于每个患者来说，能把血压降到正常范围，长期服用没有明显副作用，那对这个患者来说，这个药，就是最合适的药，是好药。
至于「降压药要留余地，一开始用了好药，以后就无药可用」，这种逻辑根本就不通，一开始不选择最合适的药物，不好好降压，难道要等血压控制不好，中风、心梗、肾衰了再好好用药吗？
错误3
长时间用同一种药需要换药
正确做法：不要频繁换药。
高血压的用药，非常的个体化，每个人对高血压药物敏感性不一样，所以刚开始用药的时候，可能需要一段时间来找到适合的药物种类和剂量。
一旦找到能够使血压达标，没有明显副作用的药物，就要长期坚持服用，不需要常规替换。
错误4
联合用药副作用大
正确做法：血压达标最重要。
控制血压的目标是最大程度地降低心脑血管并发症的发生，对大部分高血压病人而言，单一药物难以控制血压达标，所以需要联合用药。
不同降压药的作用机制不同，如果联合用药方案合适，不仅能控制好血压，还能减少并发症。比如CCB类药容易引起心动过速，此时联合使用β受体阻断剂可以很好的预防心动过速。
错误5：
血压降得越低越好
正确做法：降压目标要因人而异。
对于不同的人群，降压目标值是有所差别的，过低的血压也会增加心脑血管疾病的风险。
一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至/90mmHg以下；
65岁及以上的老年人的收缩压应控制在mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；对于老老年患者血压水平还可以进一步放宽至mmHg。
如果伴有肾脏疾病、糖尿病，病情稳定的冠心病、脑血管病，那降压目标应该更加个体化，一般可以将血压降至/80mmHg以下。
除了吃药，生活方式的调整对高血压患者来说也十分重要,不论是否用降压药，生活方式都是健康的基石。
