颈肩痛的特征及伴随症状手部握力减弱
睡眠醒来时,突然感到颈痛与颈项僵硬。
颈椎结核
颈椎病(颈椎综合征)
颈肩肌劳损
此外,如颈椎肿瘤,蜘网膜下出血、脑脊膜炎、破伤风等,在早期也可有颈痛和颈项僵硬等表现,应注意观察,争取短期内明确诊断。
可能的诊断
初起可有颈痛和颈项强直,患者常用手托颌,以作支撑。颈椎棘突可有后突畸形,颈部与锁骨上窝可有冷脓肿及肿大淋巴结。
多见于中年以上者,早期可有颈、肩、背麻木,胀痛及沉重感,休息后可减轻,劳累时又加重。逐渐麻木痛可放射至肩、臂和手指,也可放射至枕部、头顶、前额,波及腰背及胸部。并可出现头晕、头痛、头重有紧束感,部分患者可有胸闷,心悸,失眠等。多数颈部活动无明显限制,但劳损的相应部位有压痛点。
自发性颈椎半脱位
落枕
多见于>40>岁以上者,发病缓慢慢,开始时颈部疼痛轻微,以后逐渐加重,可向一侧或两侧肩膀、臂和手部放射,呈刺痛和麻痛,一般以肩痛为主。咳嗽、喷嚏等可加重疼痛。可有长期反复发作。
多见于中老年人。初起颈部有烧灼样疼痛,影响睡眠,疼痛可向头、枕、耳后、前额、颈,肩膀,背及上臂放射,并可沿前臂向手及指放射,有麻木,发凉和沉重感。喷嚏、咳嗽等可加重颈、肩、臂痛。手部握力减弱,严重者可有程度不等的截瘫或四肢瘫。
以颈痛与颈项僵硬为主要症状,严重者可有颈脊髓压迫征
颈椎间盘突出症
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