吃不了粗食还经常反流,原来是因为这个
46岁的吴先生（化名）于1年前出现无明显诱因下进食后反流、间歇性进食梗阻感，进食粗食或者进食过快时较明显，饮水后能够缓解，经外院胃镜等检查显示贲门失迟缓症。“晚上平躺睡觉的时候有时还会反流，真的很影响生活。”近一年的病痛折磨导致吴先生体型逐渐消瘦。近日，吴先生来到徐晓文主任门诊寻求帮助。
何为贲门失迟缓症？
贲门失迟缓症称贲门痉挛、巨食管，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
贲门失迟缓症有何表现？
1.咽下困难无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。少数患者咽下液体较固体食物更困难。2.疼痛可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。疼痛部位多在胸骨后及中上腹；也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。3.食物反流随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。4.体重减轻体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。对于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。病程长久者可有体重减轻，营养不良和维生素缺乏等表现。5.出血和贫血患者常可有贫血，偶有由食管炎所致的出血。6.其他由于食管下端括约肌张力的增高，患者很少发生呃逆，乃为本病的重要特征。在后期病例，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。
如何预防贲门失弛缓症呢？
少食多餐、饮食细嚼，避免过冷过热和刺激性饮食。对精神神经紧张者可予以心理治疗。部分患者采用Valsalva动作，以促使食物从食管进入胃内，解除胸骨后不适。舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛，加速食管排空。
此次手术徐主任采用了腹腔镜下贲门肌层切开术+DOR胃底折叠术，伤口小，恢复快，更能预防远期并发症——反流性食管炎。术后第一天，吴先生就已经在主管护士及家属的帮助下下床活动。“除了鼻子插着管有点不舒服，其他感觉还可以。”历经半个月，在经过上消化道造影的复查后，吴先生安全出院，“非常感谢各位医生和护士，我现在终于可以正常饮食，终于可以回家了。”吴先生高兴地说道。
健康指导1.术后保持良好的情绪，饮食结构安排合理，少量多餐，不易过饱。2.不吃过冷、过热、坚硬、粗糙等刺激性食物，多食营养丰富易消化的食物。3.出院后可进软食1个月，在逐步恢复到正常饮食，饭后不要立即平卧，每天适当运动，3-6月进行复诊。
姓名：徐晓文职称：主任医师医疗特长：硕士毕业于中国医科大学，教授、外科学硕士。从事心胸外科工作30余年，具有丰富的临床经验，精通心胸外科各种常见疾病以及罕见病的诊治，对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病有较高的造诣，提倡规范化治疗，尤其擅长对肺结节疾病的诊断和治疗、擅长Mini(微小)单孔纵膈肿瘤、肺大疱、手汗症的手术治疗；擅长各种类型的心脏手术，包括：心脏瓣膜置换、瓣膜成形手术、室壁瘤切除、感染性心内膜炎外科治疗、先天性心脏病手术等常规及疑难的心血管外科手术。专家门诊时间：每周一全天，周五上午名医馆特需门诊时间：每周二上午
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