颈椎病来袭电子时代躲不开的困扰
随着网络普遍使用在办公、生活的各个领域，颈椎病悄然间已经融入我们的生活。颈部疼痛，手麻，眩晕，头痛、失眠、记忆力减退，都与颈椎病有着密不可分的关系。那么它是怎么形成的呢？怎么样会避免颈椎病的形成？我们还是先从颈椎的结构说起吧。
颈椎是由七节颈椎椎体呈叠瓦状落到一起组成的，椎体中间有椎间盘负责减震(第一、二颈椎之间没有椎间盘)。咱们可以想象成七块积木落在一起成了一个圆柱形，这个圆柱形中间有孔道，血管神经从里面由下而上的穿过。这个圆柱体还不是直上直下的，而是有着一个向前的弧度，因为人从爬行动物进化到直立行走保留了四个生理弯曲，颈椎向前，胸椎向后，腰椎向前，骶椎向后，这是为了减震与增加稳定性。我们平时的活动就是在这个圆柱体上面施加各个方向的力，因为颈椎有坚韧的肌肉韧带包裹着，所以平时的力对位移几乎可以忽略不计，可是如果力超越一定范围使椎体产生各种位移，那么就会相应的使肌肉韧带等软组织僵硬，挛缩，挛缩的软组织会压迫、拖拽、纵贯在椎体中的血管与神经，产生各种不适的症状。
所以颈椎病除去先天发育、后天占位的问题，绝大多数都是因为椎体不良位移——“错位”，引发的损害。包括人们最常听到的椎间盘突出，骨质增生，也都是“错位”引发的一系列问题导致的结果
容易让颈椎位移的力有两种，一种是闪动力，一种是持续的压力，
先说闪动力，在发病机理上叫做急性损伤，临床上最常见的是暴力，车祸等瞬间移位，说到车祸就不得不说说颈椎那个向前的曲度，它是很重要的解剖结构，因为急刹车时坐在车里的人体瞬间脚部停止运动，但是头部由于惯性还要向前冲击，像挥出去的鞭子，所以临床上叫“挥鞭样损伤”。这时候向前的曲度可以缓冲这种损伤，可是很多人没有了正常的曲度，这和经常低头、枕头位置靠上、枕头高度过高等不良姿势使曲度变直或者反向。那么在受到冲击时就会丧失抵消的可能，造成直接损伤脊髓的严重后果。
另外一种是持续的压力，说的简单点就是各种不良姿势持续时间过长造成的损害，我们常见的颈椎病基本都是这一种病因。伏案工作过长，歪斜的坐姿，一侧卧睡，枕头选择不当，手机、ipad等电子产品过渡使用，都会使颈椎曲度变直，椎体错位，更有甚者造成椎间盘的突出。
由于压迫的位置不同，出现的症状也随之不同，临床上一般分六种类型颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型、食道型颈椎病、脊髓型，以两种以上的混合型最为多见。
颈型颈椎病：是以颈部不适疼痛为主要症状，很多人会有疑问我们为什么会感觉到疼痛？简单的说，由于肌肉僵硬张力过高，韧带挛缩，处在软组织中的神经末梢疼痛感受器感受到了机械性牵拉损伤，通过传入神经反射到脑部就感受到疼痛。
造成软组织挛缩的原因有几种，一是寒冷，二是劳累，三是椎体的“错位”，前两种都好解释，单说“错位”，错位是相邻椎体间位置的旋转、移动、造成了椎体之间的分离，相邻椎体间隙变大后附着在椎体上的软组织被牵拉，造成僵硬张力过高的表现。这是临床上最常见的分型，也是较轻的一种，轻症可以自愈，稍重的患者经过热敷，推拿好转的也很快，很多经常性“落枕”也属于这个范围，经常隔天就自愈了。
椎动脉型颈椎病：顾名思义是椎动脉受到压迫与刺激，从而使血管狭窄、弯曲造成供血不足的致病因素。就像是河流变得弯曲狭窄了，流速自然缓慢，供应的水量自然减少。主要症状有眩晕，耳鸣、头痛、失眠健忘、突然昏倒等。这些症状的共通点就是供血不足，椎动脉从颈椎两侧的横突孔，向上行进入脑内，供应脑部后2/5的血液，包括大脑的后部、小脑、脑干、内耳等部位。内耳供血不足就会引起主管身体平衡的前庭器官障碍，出现眩晕的症状。椎动脉在从下而上到达第一第二颈椎的时候有一个弯曲，像是河流拐了个弯儿，这是个薄弱环节，很多供血不足都是这里的错位引发的，那么在有基础错位的情况下快速旋转头部就会构成瞬间的供血阻断，引起突然昏倒。
神经根型颈椎病：我们继续回到上面说的圆柱体，这个圆柱体中央是上下贯通的圆孔，里面是神经的总通道脊髓。从脊髓两侧穿出来八对神经，这八对神经从颈椎的椎间孔穿出来，他们受到压迫就形成了神经根型颈椎病。
椎间孔的构成很有意思，颈椎（其他椎体也是）上沿有个向下凹的弧度我们叫做椎上切迹，下沿又有个向上凹的弧度，叫做椎下切迹，上一个颈椎的下切迹和下一个颈椎的上切迹就组成了一个圆孔，神经就从这里穿出来，颈椎旋转错位后周围的软组织张力升高，挛缩，从而挤压穿出的神经根就形成了神经根型颈椎病。我们经常会在临床上看到颈椎斜位片x线，出现椎间孔变窄就提示是这种颈椎病。
因为八对颈神经以颈5～8脊神经根最容易出问题，所以临床上最常见的症状是手麻，手臂放射性疼痛麻木，手部无力等上肢问题。
不光是颈椎错位，颈椎间盘突出，小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，都会引起神经根型颈椎病。
那么关颈椎间盘什么事儿呢？现在经常遇到患者问，大夫我腰疼不会是椎间盘突出了吧
？其实椎间盘突出分正常和病理两部分，很多时候腰疼腿疼和腰椎间盘突出其实是没关系的。这个在以后的文章里会再说到。
我们继续说颈椎间盘突出，其实。。大部分颈椎病和它也是没关系的，人体的脊柱和四肢是无数杠杆组成的运动结构，精密而复杂，绝大多数损伤都是由于一个叫做“应力集中”的力学问题而损坏的，椎间盘就是其中的一种。
人体的椎间盘是由一圈圈的纤维环包裹着髓核组成减震的结构，等同于人体的减震垫片缓解上下两个椎体之间的受力。前面说了颈椎这个圆柱体受到长时间压迫后错位了颈椎椎体错位后，分散到整个椎间盘的力量集中到较小的一部分，造成这一部分的压力过于集中，从而加快椎间盘的磨损，长此以往就形成了突出。
这种突出会压迫神经根，脊髓产生症状，所以说人体骨科大部分问题根本上讲是力学问题。
还有一种是生理性的突出，影像学上发现间盘突出，没有任何症状，这是椎间盘的正常使用下的磨损，临床上以六十岁以上的老年人多见。
那么到底是错位压迫的神经根？还是椎间盘突出压迫的神经根呢？这在影像学上是无法区分的，很多患者间盘突出很明显症状却很轻，或者症状很明显影像学上却不支持，或者严重的症状治疗后效果很好无任何不适，影像学却无变化。这不光是在颈椎，在胸椎，腰椎这些存在椎间盘的椎体上我们同样看见无数这样的病历。那么目前采取的方式多是“尝试性治疗”就是采取按摩，正骨，理疗，针灸等保守性治疗，如无效果，症状又明显影响生活质量，才考虑手术切除椎间盘的治疗。
脊髓型颈椎病：这是最为厉害的一种，由于椎体错位，椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄等原因压迫脊髓，产生四肢麻木，笨拙无力，握力差，步态不稳，最典型的症状是走路出现“踩棉花样感”，严重的会引起瘫痪。这种颈椎病虽然厉害但是临床上比例低，所以不多做赘述。
交感神经型颈椎病：人的植物神经是控制内脏的神经，支配心跳、呼吸、消化、血压等。交感神经是植物神经的一部分，颈椎受到错位，寒冷，劳累刺激后，造成肌肉韧带等软组织的痉挛僵硬，会直接刺激交感神经，在曲度变直的患者中尤为常见，症状表现有眩晕、头痛、恶心、呕吐、血压升高、心慌、胸闷、血压或高或低，多汗，无汗，半身汗等。这种颈椎病误诊率很高，往往患者在突发症状后，所有检查做完未发现问题，才可能会考虑颈椎的问题。
食管型颈椎病：临床上会见到这样的病人咽喉疼痛、异物感吐之不出，咽之不下、甚至吞咽困难。消化道检查无异常，中医一般按着“梅核气”治疗。这时候往往忽略了一个问题“食管型颈椎病”，这种患者也与椎体错位有关，x线多显示曲度变直甚者反张，椎体前缘骨质增生。
说到这里也要提提什么是骨质增生的问题，很多患者一提到骨质增生就联想到是骨头上长了一个骨刺扎到肉里，疼痛就是这根刺引起的。其实这是因果倒置的。
骨刺（骨质增生）的形成也是“应力集中”的结果，前文说到由于曲度变直，错位造成椎体间的应力集中，这个应力集中刺激到椎体前缘，就会使椎体前缘的前纵韧带反复受损。细胞在破损——修复——再破损——再修复之间细胞里的钙就会沉积到受损的位置就形成了骨刺。
那么骨刺是可以治好的么？那么这得看“好”的定义是什么，如果是指骨刺没有了，那么除了手术没有任何办法让它好，如果“好”是指没有任何不适，恢复到正常人的感觉状态，那么绝大多数都是能好的。
说了这么多颈椎病的原理，最后回答两个问题作为本章的结尾吧。怎么样防止得颈椎病？如果得了颈椎病应该怎么治？
颈椎病的预防最关键是改正生活中的不良姿势
1、用电脑时的正确姿势，显示器上沿与视线平齐或略低，手肘呈90度，不做盘腿，翘二郎腿的姿势，40分钟起身活动两三分钟，尽量不用平板电脑。这里有两点说明，一是用笔记本电脑的人需要买外置的无线键盘、鼠标才能达到视线与手肘的统一。
间歇活动两三分钟不是三百六十度的旋转颈椎操（正反八字操、米字操、凤字操也不可以），因为这样的转法会使错位的位置越来越接近，韧带过于松弛，直接造成颈椎稳定性的下降，容易复发。
2、睡觉时的正确姿势，这里枕头是关键，我建议大家用荞麦皮的低枕头，那么多低是低呢？其实每个人都是不同的，我给大家一个大多数人能接受的高度，60公分长，30公分宽，里面装3斤的荞麦皮。枕头的放置也是有讲头的，原则上讲颈部不能悬空，正面睡，侧面睡都需遵守这个原则（不建议趴着睡）。侧卧时鼻子与嘴唇的连线平行于床铺。
3、平时生活中避免长时间斜靠，屈曲颈部
最后说说颈椎病到底应该怎么治？
目前常见的治疗方法分几种，药物性治疗、物理疗法、手法类治疗，针灸类治疗，手术类治疗。
药物性治疗：主要是西医的止疼剂和中医的口服方剂，外用膏剂，西医止疼剂见效快，但存在“只在服药期间有作用”的问题，口服中药的疗效则因人而异，疗效取决于医者对这类病的掌握程度。膏药是最常用的一种自我治疗的方式，对轻症颈椎病疗效好，但一般膏药对病症复杂的颈椎病疗效比较有限。
物理疗法：包括远红外线照射，热疗盐袋，暖水袋，中频、微波、激光理疗仪等各种理疗仪器。虽然有的说明书上写的天花乱坠，各种高科技名词罗列其中，但从原理上说无外乎电刺激与热效应，达到改善血液循环，松弛软组织的目的
手法治疗：大体上分为两类矫正关节和按摩软组织。按摩的主要目的是松弛挛缩的软组织，解除软组织挛缩后，神经压迫自然解除。疗效好，缺点是按摩时间长后有依赖性，而且会造成软组织过于松弛。矫正关节治疗是以后脊椎病治疗的发展方向，现在主流有美式整脊和中式正骨，原理都是通过改变椎体错位来治疗疾病，疗效好，治愈率高，但是对医者手感要求较高，如果搞错了错位的方向，来个“错上加错”那么就会出现加重的后果。
针灸类治疗：通过刺激经络穴位达到治疗的目的，疗效因施术者水平而异
手术治疗：摘除椎间盘为主的治疗方式，建议以上保守治疗无效考虑手术治疗。
最后总结一句话，如果轻症自己贴贴膏药，热敷热敷（暖水袋都行），就可以缓解，症状厉害一些就考虑针灸、按摩治疗（但是手法别重，时间别长），韧带按摩的过于松弛会使椎体稳定性下降。要是还不行只能找正骨或者整脊的高手矫正一下关节。如果他们都不好使，医院进行手术治疗。
