颈椎生物力学颈痛常见类型解读
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年2月22-24日，BOMT2.0课程--颈椎生物力学圆满举办。蔡永裕老师和陈冠文老师给各位学员分享了丰富的理论知识及操作手法。
小编将陆续和大家分享本次课程的课程笔记，帮助大家颈椎生物力学相关知识。
上期介绍了颈部常见问题包括头前伸姿势与颈痛，并为大家分享了头前伸姿势的治疗策略，而颈痛常见的类型包括：
1.椎间盘型
2.小关节面型
3.神经根型
需要注意的是，颈部疼痛的主要原因是退行性变化与脊柱结构的异常，其中慢性颈痛患者中，椎间盘型20%-55%，小面关节型16%-39%。
本期课程将为大家介绍颈痛常见类型中的椎间盘型：
一、椎间盘相关解剖与动作：
?椎间盘包括髓核，纤维环和终板
?颈椎与腰椎椎间盘的纤维环排列不同：在椎间盘后方，纤维环压缩成薄薄一层
?颈椎椎间盘由于钩状突的原因，为马鞍状。髓核中间偏后。矢状面，上凹，下凸
?椎间盘含有大量弹性蛋白，允许多维活动。腰椎次之。平均厚度3mm，椎间盘与椎体比为2：5，最大，故灵活性最大。
?颈椎前屈时，椎管变长，前凸减少，脊髓硬脊膜神经根被牵拉，椎间孔打开，纤维环后侧被牵拉，髓核后移。后伸时，相反。
二、椎间盘型颈痛的功能评估
1.前屈
2.后伸
3.缩进
4.旋转
5.合并动作
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三、椎间盘型治疗技术
1.颈椎间盘中央技术——缩进
?患者坐位，治疗师弓步站在后方，双手固定下颌，将患者头部固定在治疗师的身体与手臂之间，双手与躯干一起向后，通过腿部的移动来拉动患者头部。（同时移动，后缩）
?12次/小时
?可教会患者自我缩进技术，坐姿下椅子靠背高度在T4高度为最佳。
2.颈椎间盘单侧技术——侧屈并缩进
?被动技术：坐位，站在患者后方，治疗师脚踩在对侧，患者对侧手臂搭在治疗师腿上做固定。然后治疗师一手固定患侧C7/T1（肩线）处，一手肘部放在对侧肩部，通过手臂推动头颈部做患侧侧屈。（注意，推动的位置不要太高，要避免剪切力）
?主动技术：对侧手固定肩线处，同侧手帮助进行侧屈并维持后缩至中立位。
?6次/小时
3.颈椎间盘单侧技术——旋转并缩进
?该技术下可加入进行分离牵引。也可不加
?被动技术1：坐位，站在患者对侧后方/前方，双手施加分离牵引力，患者维持缩进中立位，进行患侧旋转。（也可以患者主动旋转）再回到中立位。动态过程。
?被动技术2：坐位，站在患者同侧后方，治疗师同侧手臂与身体将患者头部维持缩进分离位，进行患侧旋转。再回到中立位。动态过程。
?主动技术：对侧手放在患侧下颌处，同侧手放在枕后，维持后缩位下，帮助进行旋转动作。?3次/小时
4.胸椎整脊疗法——拉拔法
?坐位，双手交叉并肘内收放在头颈后方，屈曲颈部至颈胸交界处最紧绷位，治疗师站在后方，双手从患者肩前上方绕过，放在患者颈后/前臂上。快速向后上方拉动。
?颈部椎间盘问题的治疗配合拉拔法胸椎整脊有助于颈椎节段的正确排列，更快的改善症状。
下期我们将继续分享……
敬请期待
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期待下期能看到您的专注
课程原创：蔡永裕
内容整理：BOMT团队鲍珊珊
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