不同类型颈椎病的临床表现

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一.局限型颈椎病

1.颈项疼痛2.颈肌痉挛、僵硬3.局部压痛：可位于颈椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌和因上下肌4.x线征象：颈椎椎生州弯曲改变，有时可见椎体骨质增生。

二.脊髓型颈椎病

1.有一个缓慢的进行病程。2.运动障碍：脊髓呈节段性脊髓前角损害，其范围较固定，可表现出明显锥体束征：①单侧脊髓受压(脊髓的角、锥体束和脊髓丘脑束损害征);②双侧脊髓受压(双侧脊髓传导束的感觉和运动障碍)。3.感觉障碍：传导束型浅感觉减退。4.x线征象;①椎间隙狭窄;②椎体后缘增生;③椎管欠状径12mm;④颈椎动力学摄片常提示病变部位有松动。5.MRI：示硬膜囊受压呈束腰状改变。

三.神经根型颈椎病

1.具有间歇性发作的病程。2.一侧性颈臂神经根痛与牵拉有关。3.颈椎横突处压痛。4.神经根牵拉试验阳性。Spurling征，又称压头试验。具体操作为：患者端坐.头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放刖则为阳性。5.感觉、运动障碍：病损神经根支配的皮节区感觉以及所支配肌肉的运动功能障碍。6.X线征象：①生理弯曲消失;②椎间隙狭窄、椎体缘钙化;③钩椎关节增生。7.MRI：矢状位见硬膜囊的方受压，面见硬脊膜囊前方受压。

四.椎动脉型颈椎病

1.椎-基底动脉供血不足的表现：脑晕、复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、猝倒、持物失落、转颈受限等。2.压痛：乳突后下方及胸锁乳突肌后缘的后上方(乳突尖和枢椎棘突联线中外1/3交界处的下方)，该部是环椎和枢椎横突孔之间的，段椎动脉的体表投影。3.MRI：舰察椎动脉受压部位及程度。

五.混合型颈椎病

如神经根和脊髓型颈椎病，这是一种混合型疾病，神经根和脊髓同时遭受压迫、刺激或损伤。神经根和脊髓功能受损症状并存，可以是一种或一个致压物，也可以是一种以上致压物所致。

六.交感型颈椎病

关于交感型颈椎病问题，许多学者持否定态度。由于该型领椎病症状的复杂性和多变性很容易造成误诊。一般认为颈脊髓没有交感神经细胞，脊神经没有白交通支，颈椎病病变波受颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、神经根和椎动脉等组织时。可以反复地刺激颈部交感神经而出现一系列临床症状，又称Barre-Lieou症候群。

(1)头颅与五官症状：①枕颈部痛伴头眩晕;眼部：眼睑无力，瞳孔扩大，眼球胀痛，流泪，视物不清，这是交感受到刺激的表现;②眼球内陷，眼干涩，眼睑下垂，瞳孔缩小;面部充血，无汗，这是交感麻痹现象。

(2)血管症状：①血管痉挛：肢体发凉，麻木或无汗，温觉减退;②血管扩张：指端发红.烧约感，喜冷怕热，疼痛过敏。

(3)其他：心率过缓、过速、心前区痛;血压忽高忽低，出汗过多或过少。

此型渗断通常较为困难，有症状的出现从解剖生理学角度很难作出完善解释，难以即刻确诊。有时候患者被长期误诊为神经官能症、冠心病等疾病。

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