肾病患者高血压的药物和非药物治疗
新的一年就要到了
肾友管家提前祝大家新年快乐！
有些人的血压还是降不下来
揪心啊
高血压我们该拿你怎么办？
飞医生说：双管齐下！
非药物治疗+药物治疗
非药物治疗
非药物治疗：也就是我们常说的生活方式的一些调整。
①减盐量（食盐的摄入＜6g/每天）
肾脏病患者不是说你少吃盐血压就会升高或降低好吧，每一个人都有盐的储备，多数人即使少吃盐也不见得血压会升高或降低~
但是如果你的盐量一直增加，积累到足够久的时候血压就会逐渐的升高；而控制盐量，积累到一定的时间就会控制住血压。
你问我为啥要减盐？
减盐的同时也可以控制蛋白尿，有研究表明，每多摄入约1g的盐时候，血压得不到控制的风险也会增加26%；高钠摄入会增加肾脏病进展的风险，同时也会增加蛋白尿水平。
中国人日常盐的来源：
烹饪：盐、酱油、鸡精、味精（调味剂）
加工食品：馒头、面包、面条
西化的食品：披萨、奶酪
小建议：为了更好的控盐，最好有专业的营养师参与帮助。
②减轻体重（控制BMI在20-25之间）
关于BMI值大家可以到肾斗士APP自行计算，大于25这时候建议你还是控制一下体重，就是减肥，管住嘴，迈开腿！
BMI是什么？
身体质量指数，也就是体重~
③适当的运动
经常多出去走走，遛弯或慢跑的形式都可以，每次维持30分钟，每周达到5次以上。
④减少酒精的摄入
有人说我喝度数低的酒，我少喝点，应该没啥大问题吧？
亲，你喝的是酒，不是白开水，只要喝了不管多少都会增加酒精的摄入，因此最好是不喝酒，如果说有些情况下非要喝酒的话，那你就尽量的少喝。
药物治疗
首要任务是达到靶目标，必要的时候进行联合治疗，也就是几个药同时应用。
RAAS系统阻滞剂
RAAS系统阻滞剂：代文、卡托普利、维尔亚、科素亚等；
优点：耐受性好，降压平稳；不影响心率、血脂、血糖；可用于老年人。
不良反应：干咳、血管神经性水肿、血肌酐升高、高钾血症。
钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等；
优点：对糖、脂代谢没有影响，不受高盐影响；可以与任何降压药联合。
不良反应：水肿（足踝部位），增加心率、面部潮红、头痛、牙龈肿痛。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂：倍他乐克、普萘洛尔、比索洛尔片等；
优点：不影响血脂和血糖的代谢。
不良反应：糖、脂代谢紊乱，支气管痉挛（哮喘、慢阻肺不用）、心衰加重。
利尿剂
利尿剂：高效利尿剂(速尿、利尿酸)，中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮)，低效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶)；
优点：可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
不良反应：电解质紊乱：低钾血症、高钙血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、痛风发作。
α受体阻断剂
α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等；
优点：扩张小动脉，外周阻力下降。
不良反应：体位性低血压、心动过速。
选降压药原则：
1、不能过猛、过速；
2、避免血糖、血脂、尿酸代谢影响；
3、尽量采取长效、顺应性好的药物、逐渐调整剂量，减少血压波动；
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