心梗引起奇怪腹痛
年1月，一女性患者进食后出现腹痛，腹胀，当时觉得可能是饮食不洁引起的胃肠炎就自己吃了点胃药，不见好转，仍感觉腹痛不适，医院就诊，医生按照胃肠炎予以抗感染、补液、促胃肠动力等治疗。就这样腹痛持续了4天，非但没有改善，甚至还有加重的趋势。家人这时有些紧张了，随医院，接诊医生详细问诊了病史并查体后开出了一张心电图检查申请单。患者和家属不解的问接诊医生：“大夫，你没搞错吧，我是肚子疼，你让我查心电图干嘛，这不是白花钱嘛！”在接诊医生耐心的解释后，患者充满疑惑的做了心电图，没想到结果让她大吃一惊，心电图提示“急性下壁心肌梗死”。随即她被送入内三科，医生以最快的速度完善相关术前准备后，当天即行冠脉造影及支架植入术，病人术后就感觉腹痛症状有所缓解。术后1周患者复查相关指标均较理想，痊愈出院。
疾病对于每个人来说都是不幸的，但这位患者是幸运的，她没有在诊所一直以“急性胃肠炎”治疗，医院就诊，经验丰富的门诊医生给她做了心电图，心内科为她及时打开了急性心肌梗死病人的急救通道，并在最短时间内开通了病变血管。在这样及时、规范的治疗下最大程度的挽救了病人濒死的心肌并取得理想的预后。
结合心内科疾病特点，这例主要症状为腹痛的急性心肌梗死病例给大家的启发是：腹痛病人除了想到我们常见的急腹症如重症胰腺炎、胆囊炎，腹内脏器破裂等，同时必须排除心肌梗死、主动脉夹层等同样可能以腹部不适为首发症状的致死性疾病。
内三科主任韦建侠建议对以下几类病人，如以“腹痛”症状入院，常规查心电图。
1.大于50岁的患者，特别是既往有高血压、糖尿病等病史的。
2.上腹痛为持续性的，特别是上腹压痛不明显。
3.上腹痛明显，且患者精神较差，痛苦表情明显，但不愿多说话，或者说话声音、呻吟声较小者，这类病人要注意啦，心电图检查是必须的。
4.上腹痛伴有循环障碍的，如血压低，颜面，口唇发绀或不是那么红润，皮肤湿冷，或有心功能不全的表现。
5.对于考虑胃肠炎的患者，给以解痉治疗后症状改善不明显的，尽快行心电图检查。
总之，典型的突发胸骨后或心前区压榨性剧痛，乃至疼痛放射至左颈根部、背部或左上肢的，我们大多能够想到心肌梗死。但是对于以突发性头痛、颈痛、咽痛、牙痛、腰及肢体剧痛，上腹疼痛伴恶心、呕吐，突发性意识障碍、晕厥、抽搐、偏瘫等急性心肌梗死心外表现的病人，心电图检查真的很必要。
专家简介：韦建侠，医院内三科主任，副主任医师，从事内科临床工作20余年。擅长心脏内科疾病如冠心病、高血压病、心律失常、心肌病的诊治，积累了丰富的临床诊疗经验，并在国内核心期刊发表论文多篇。近年来积极组织开展科室心脏介入治疗：冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张及支架植入术，临时及永久心脏起搏器治疗，心率失常射频消融术等。擅长：心血管疾病的药物与介入治疗。
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