颈椎病的预防与康复治疗
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随着电脑、手机等的广泛应用，人们日常生活方式发生了较大的改变，许多上班族都有颈肩部酸痛、头晕、头痛、手臂麻木等不适，来门诊就诊的患者也以青壮年为主，甚至有一些上学的小朋友也有相应的症状。老百姓熟识的“颈椎病”已经成为许多人生活的一部分了。下面请大家跟随小编一起来了解。
颈椎病的定义颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害（如压迫、刺激、失稳等）所产生的一系列临床症状。最新调查显示，颈椎病已经超过腰椎间盘突出症，成为最高发的脊柱退行性疾病。颈椎病的治疗以非手术治疗为主，其中康复治疗是最重要的治疗手段之一。
哪些是颈椎病的致病因素呢？颈椎病的致病因素十分复杂，分为内因(体内因素)和外因(急慢性外伤)，二者可以互为因果，内因是致病的基础。
内因主要分为三个方面：
1.年龄因素许多脊柱疾病与年龄关系较密切。比如颈椎间盘突出症，多见于青壮年，因为在此时期内，髓核含水量较高，弹性较大，纤维环一旦破裂，髓核即因内压较大而向外突出;老年人由于髓核含水量较少，内压较小，弹性降低，即使纤维环破裂，也很少发生髓核脱出。
2.职业工种职业工种虽不属于人体本身的内在因素，但它对内因的影响及脊柱疾病的发生有较密切的关系。如长期伏案工作的打字员、会计，长期桌椅高度不合适，均易发生颈肩劳损。挑、抬、抛、掷等重体力劳动，用力不当时也容易损伤颈、肩、腰、背软组织。
3.体质相关体质强壮，则肌肉韧带强健，承受外界的暴力和风寒侵袭的能力就强，不易发病。反之，则易发生骨关节蜕变。如身体虚弱的中老年人，易感风寒而引发颈椎病，出现项背强硬，疼痛、转侧不利，肩臂疼痛。
外因主要分为两个方面：
1.急性头、颈、肩外伤有些外伤不易引起人们注意，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤等。
2.生活中的不良姿势在现代人的工作生活中，用电脑姿势不对、仰卧看书、疲劳驾驶、在沙发上睡觉是危害颈椎最严重四个因素，而且没有得到大家的普遍重视。
颈椎病的临床分型：颈椎病大致分6型，即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型、混合型。
①颈型颈椎病颈痛为主，活动受限，一般晨起后出现。常常因为受凉或强迫体位引起。
②神经根型颈椎病因颈椎间盘本身退变及继发性病理改变刺激或压迫颈神经根，导致人体出现相应的神经症状和体征。
③椎动脉型颈椎病因颈椎间盘本身退变及继发性病理改变刺激或压迫椎动脉，导致人体出现头晕、颈痛、头痛等症状和体征。
④交感型颈椎病因颈椎间盘本身退变及继发性病理改变刺激或压迫颈部交感神经节，导致人体出现头痛、颈痛等症状和体征。
⑤脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病因颈椎间盘本身退变及继发性病理改变刺激或压迫脊髓，导致人体出现颈痛、肢体无力及麻木，手部精细运动功能减退，如写字、系扣子困难，下肢快速步态困难和步态不稳，有踩棉花感。疼痛是较常见的症状，其特征是睡眠时加重，白天缓解。脊髓受压后运动障碍是先下肢后上肢，表现出下肢无力、步态笨拙、颤抖等，逐渐发展为肌张力增高，容易摔倒，晚期出现痉挛性瘫痪。
⑥混合型颈椎病两型及两型以上并存的颈椎病称混合型颈椎病。
当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。一旦患病要及时治疗，避免耽误最佳治疗时机。
那如果真的有颈肩部酸痛，或是已经被医生诊断为“颈椎病”，该如何治疗呢？
姿势疗法颈椎病的发生多和姿势有关，一些患者长时间使用电脑、手机，或保持低头、头前伸的姿势，使颈椎的力线不良，导致肌肉、筋膜的劳损，进而发生骨质增生。针对这类患者，需要积极纠正不良姿势，进行正确的姿势训练，使颈椎处于较好的力线上，这样颈椎周围肌肉的力量平衡，关节受力均匀分布，避免局部肌肉过于紧张。正确坐姿见图：
2.物理因子治疗很多患者都比较熟悉理疗，知道颈椎病可以做牵引、电疗等。牵引治疗可以缓解肌肉痉挛，中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗可以放松肌肉，这些治疗都可以改善患者的症状。牵引如下图：
3.中医推拿治疗适用于严重颈脊髓受压以外的各型颈椎病，可减轻突出物对神经根的刺激和压迫，有利于缓解肌肉痉挛，改善局部血供，减轻疼痛。特别强调的是，推拿必须由推拿专业医务人员进行。
4.手法治疗康复治疗中的手法治疗，是以现代解剖学、生物力学、肌动学等相关学科的知识为基础，处理患者的疼痛、活动受限等症状，纠正患者的异常运动模式，与患者理解的“推拿治疗”有所不同。针对颈肩痛的患者，手法治疗可以改善患者疼痛，改善头颈部的活动等症状；同时还可以辅助患者进行一些相应的训练。
5.运动治疗颈椎病的患者还必须进行运动治疗，运动治疗包括一些姿势训练、稳定性训练、肌肉力量训练等等。下面介绍一些简单的运动方法，但是依据每个患者的情况不同，还需要听取医生的治疗建议。
①颈椎活动范围训练坐位或站立位，放松颈部，分别前屈、后伸、侧屈及旋转颈部，每个方向动作重复5次。可每30min重复一次。
②等长收缩练习坐位或站立位，放松颈部，通过手施加向前、向后、向左、向右的阻力，颈部保持中立位不动，维持5秒后放松，重复3-5次。
③颈部屈肌群训练坐位或站立位，向后收下颌，感觉头后部的肌肉被拉伸，维持5秒，重复3-5次。
颈椎病的发病原因是多元化的，每个患者的病情都各不相同，需要结合患者个人的情况进行调整，针对性的进行综合康复治疗，才能取得很好的治疗效果。
做好颈椎病的预防，显得尤为重要1.避免长期低头姿势避免长期低头姿势工作中应特别注意避免将颈部固定在长期低头伏案办公的姿势，这种体位使颈部肌肉长期受到牵拉，易发生颈背肌劳损。所以，需要改变这种姿势，如将文件斜置垫高阅读及书写等。躺在沙发上，颈置于扶手上看电视或睡觉，同样也是有害的不良姿势，其道理如同长期低头工作有害的道理一样。
2.选择健康枕头“高枕无忧”的说法不妥，高枕有害健康。枕头过高或过低、床垫过于柔软都会连累颈椎。枕头宽度应达到肩部，高度在10厘米左右，中间低、两端高呈元宝形的枕头对颈椎有良好的支撑作用，可长以让颈椎得到很好的休息。
3.避免受冷调温颈椎最怕受寒，所以要及时增减衣物，给自己的颈椎以适宜的温度。可在办公室准备一件披肩以保护好颈背部，既有温度又有风度。
4.严防颈部外伤如乘坐小轿车时睡觉，而且不系安全带，当紧急刹车时，也极易发生意外伤害，严重者高位截瘫。
5.保健操的锻炼无任何症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢低头、仰头、左右旋转颈部及侧屈颈部的运动。
6.做户外运动软骨组织长的营养是通过压力的变化来进行营养交换的，缺乏活动会造成软骨营养不良，进而导致退化。例如游泳是一项全身运动，能有效促进全身肌肉的血液循环，适宜早期或恢复期颈椎病患者、项背肌筋膜炎患者。
7.理疗或轻柔按摩对有轻微症状如颈肩痛时，经医师检查后，当确认无颈椎管狭窄、椎间孔狭窄或颈椎不稳定时，方可行轻柔按摩。若有上述情况，按摩应视为禁忌，避免发生瘫痪等意外。有明显症状者，医院找有经验的医师检查治疗。
总之，颈椎病是一种慢性病、多发病，伴随着年龄的增长，颈椎可发生不同程度退变。康复介入在颈椎病的治疗及预防复发中至关重要，正确的康复治疗措施有助于巩固疗效，避免复发。
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