照相时歪脖子的原因

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来源：脊近完美脊杰号（zhuguomiaodaifu）,已获授权

当你在照相片时，摄影师会提醒你把头再放正一点吗？其实这时你已经感觉你的头的位置已经放的很正了，可是当照片拍出来时，你会不会发现照出来的头是歪的？这是很多人都会遇到的问题。临床上我们称之为“斜颈”，这也经常发生在小孩子身上，是何原因却有待检查。

（一）头歪时首先要考虑的是视力是否出现问题。视力出现问题后，很有可能产生立体错视感，这样人对空间定位的感觉就会变弱，则就会出现用头歪等动作来代偿我们视觉上的平视。

（二）第二个也是发生率最高的是头颈部肌肉功能障碍

1、枕下肌群的功能障碍

枕下肌群位于枕下颈上深层，虽然很小，却与颈前深屈肌共同维持着上颈椎后缩的姿势，有人认为这种后缩姿势是大多数动物包括人类对恐惧反应的一个十分重要的姿势。同时由于枕下肌群神经支配高度密集，每个神经元支配的肌肉非常少，为3-5根肌纤维（枕下肌每克肌肉组织中有36束肌梭，臀大肌每克中仅有0.7束肌梭），这些肌肉张力可迅速发生变化，从而可精确调整头颅的位置。因枕下肌群组织中有大量的牵张感受器，当人们用眼睛和内耳水平地引导头部方向时，会对枕下肌群产生一定的张力（其实任何眼睛转动都会在这些枕骨下肌群产生张力的变化），而大脑则自其无数的牵张感受器中读取之，接着反射性地指示其余的脊背部肌肉，组织颈部以下的整个脊椎，因此枕下肌群又被认为是整个脊背部的功能中心，连接着从眼球动作到大脑到脊背部肌肉的信号传入和输出及动作协调性，可以说如何使用您的眼睛，特别是如何使用您的颈部，决定了背部肌肉的张力形式，在临床中很多时候松解枕下肌群往往成为解决肩胛、腰背甚至臀部顽固问题的关键。颈椎功能障碍和头痛患者中，枕下肌群最容易出现紧张而导致上颈椎处于后伸位，触诊枕后软组织可触发头颈痛，还可发现这些软组织出现增厚、紧张和广泛压痛改变，严重者枕下肌群可发生严重萎缩。

因此，当枕下肌群受损时，病人可能会出现上颈段曲度变化、肌肉紧张，颈痛，头痛，头的位置控制不好等症状。

2、颈深屈肌的功能障碍：

颈深屈肌包括头长肌、颈长肌、头前直肌和头外侧直肌，它们是颈椎前方最深的肌肉，位于颈椎和上胸椎前方和侧方，主要功能是使颈部屈曲。其收缩可增加颈椎的压力，颈长肌和头长肌紧邻椎动脉和交感神经链两个重要结构。该肌群和枕下肌群一样有着较多的肌梭，对人体的本体感觉空间定位有着很重要的作用，但常常被人所忽视。

其在挥鞭伤时，颈长肌虽是最易损伤的肌肉，但也经常被忽视。

3、胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等颈椎侧屈肌的功能障碍

现代人由于喜欢侧睡这种睡姿，长时间维持在同一姿势时，在重力的作用下该肌肉群也会出现习惯性缩短，表现出斜颈。其中胸锁乳突肌痉挛是颈部畸形的的主要特征，痉挛性斜颈时肌肉痉挛性短缩是造成畸形的主要原因，常常伴随着斜方肌锁骨部的部分痉挛。

很多落枕病人有时也会出现歪脖子，和这些肌肉的损伤都有着密不可分的关系，该原因也多发于小儿姿势型斜颈，是其主要原因。

（三）脊柱侧弯

当发生先天性胸腰椎脊柱侧弯时，可能由于本身骨骼发育不良的原因，也可能由结核病、肿瘤、小儿麻痹症或内分泌等疾病引起，这也可能引起儿童的斜颈。

参考书目：基础临床按摩疗法、解剖列车

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