1、帮助并鼓励病人咳痰:教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽,促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者,适当用止痛剂,胸部有损伤者可用双手固定胸部,肋间肌麻痹而咳嗽无力者,可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部,也有利于分泌物排出。拍背的方法:五指并拢弯曲,由上向下,由两侧向中央排击病人背部。
2、体位:长期仰卧易发生分泌物淤积,不利于引流,应经常更换体位。如发现一侧肺部感染或肺膨胧有全时,应使患侧居上,以利于肺的膨胀和引流。
3、雾化吸入:可使分泌物稀释利于排出。吸入液以生理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物。
皮肤的护理,预防褥疮
脊髓损伤患者容易发生褥疮,相关因素:
1、瘫痪部位不能活动
2、皮肤失去感觉,没有下常皮肤受压后的疼痛信号刺激。
3、植物神经功能紊乱导致局部缺血。
预防措施1、定时翻身,变换体位。根据病人情况1-2小时翻身一次。翻身的注意事项:
⑴掌握正确的翻身方法:颈椎骨折的病人要注意头、颈、肩一条直线,防止脊柱扭曲,加重脊髓损伤:行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能,防止牵引弓脱落:胸、腰一条直线;何腰椎的病人注意胸、腰臀一条直线。
⑵翻身时将患者轻轻抬起移动翻转,禁止在床上拖拉患者。
2、保持床铺整洁干燥。
3、指导陪人为病人进食高营养多维生素饮食,增加皮肤抵抗力。
褥疮的处理褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色,弹性降低,继而出现水泡,此时加强护理,使局部不再受压,将水泡抽空,保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩,可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂,则应换药,清除坏死组织,局部涂东方一号(有去腐生肌的作用)。创面新鲜后涂贝复剂每日两次,同时注意增加全身营养。
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