高血压分级诊疗服务技术

一、我国高血压的现状

（一）患病率。年中国居民营养与健康状况调查数据显示，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%。根据高血压患病率的增长趋势，年我国15岁以上人群高血压患病率约为24%。据此估算，全国现有高血压患者约2.7亿人（包括患病但没有就诊的患者）。

（二）发病率。目前，我国高血压的发病率尚无权威数据，根据国内不同队列研究的数据推算，我国40岁以上人群高血压的年发病率约为3%，每年新发患者至少万。

（三）高血压患者情况。据估算，现患高血压患者中接受治疗的约为1.2亿，在基层医疗卫生机构管理的患者约为万人。医院治疗的高血压患者中适合分级诊疗基层管理的患者约占60%。

二、高血压患者的筛查、诊断与评估

（一）高血压筛查。

1.定期筛查：健康成人定期测量血压，每2年至少测1次。

2.机会性筛查：健康体检、家庭自测血压、公共场所测量血压等偶然发现血压升高者；在单位医务室、医院等日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。

3.重点人群筛查：35岁首诊测血压；高血压易患人群，建议每半年测血压。高血压易患因素主要包括：(1)正常高值血压人群，(2)超重和肥胖，(3)酗酒，(4)高盐饮食，（5）高血压家族史，（6）年龄≥55岁。

（二）高血压诊断与评估。

高血压诊断标准：在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于/90mmHg，也应诊断为高血压。

（三）排除继发性高血压。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：

（1）发病年龄小于30岁。

（2）高血压程度严重（达3级以上）。

（3）血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾。

（4）夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史。

（5）阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等。

（6）下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上，股动脉等搏动减弱或不能触及。

（7）降压效果差，不易控制。

（8）夜间睡眠时打鼾并出现呼吸暂停。

（9）长期口服避孕药及糖皮质激素等药物者。

血压水平的定义和分级。

当前时间：