冬天高血压患者需注意
1“要不是石警官，孩子的这条命就捡不回来了，医生说如果再晚一会儿开始施救孩子就完了”10月14日，家住汉台区汉江路的孙先生赶到汉中市公安局交警支队二大队二中队，将绣着“警民一家亲，危难见真情”字样的锦旗送到二中队指导员石文手中，感谢她对女儿的救命之恩。“要不是石警官，孩子的这条命就捡不回来了，医生说如果再晚一会儿开始施救孩子就完了”10月14日，家住汉台区汉江路的孙先生赶到汉中市公安局交警支队二大队二中队，将绣着“警民一家亲，危难见真情”字样的锦旗送到二中队指导员石文手中，感谢她对女儿的救命之恩。“要不是石警官，孩子的这条命就捡不回来了，医生说如果再晚一会儿开始施救孩子就完了”10月14日，家住汉台区汉江路的孙先生赶到汉中市公安局交警支队二大队二中队，将绣着“警民一家亲，危难见真情”字样的锦旗送到二中队指导员石文手中，感谢她对女儿的救命之恩。
当前，心脑血管疾病已成为中国人的首位死因，而高血压是第一危险因素，因其知晓率、治疗率和控制率较低，又被称作”无声的杀手“。
随着生活节奏的加快和饮食结构的改变，高血压、糖尿病等慢性病患者均呈年轻化趋势。有数据显示，我国18岁以上成人高血压的患病率为25.2%，也就是说，每四个人中有一个血压高。而在年全国学生体质调研中，中国儿童高血压患病率为14.5%，且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。
目前已知的高血压的营养相关因素包括：高钠低钾钙镁膳食、超重和肥胖、长期大量饮酒等。因此，其饮食原则应为调整膳食中钠、钾、钙、镁的含量，控制总能量，限制饮酒等。此外，其他与超重或肥胖相关的一些营养素如脂肪、碳水化合物、膳食纤维等与高血压也存在直接或间接的关系。
钠
钠的摄入量与高血压显著相关。在日常膳食中，钠主要是以食盐（NaCl）的形式摄入的。流行病学调查资料证实，食盐摄入高的地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善高血压。随着食盐摄入量的增加，血压也随之升高。国外的大量干预研究证实，钠的每天摄入量减少2.3g，高血压者的收缩压下降5.8mmHg，舒张压下降2.5mmHg；血压正常者，收缩压和舒张压则分别下降2.3和1.4mmHg。
钾
钾有直接扩张血管作用，能增加尿钠排出而降低血压。其它的降压机制还包括：抑制血管紧张肽原酶释放；对血管紧张肽Ⅱ反应的升高血压物质的拮抗；减少血管收缩剂凝血噁烷的产生；增加血管扩张剂赖氨酰舒缓激肽的产生等。钠/钾比值的减小可引起血压的降低。
钙
流行病学研究表明，膳食钙摄入量和血压呈负相关。钙可增加钠的排出，降低对钠敏感人的血压。钙摄入量不足时，细胞外液中钙含量降低，导致血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加，细胞外钙内流，细胞内钙增加，导致平滑肌细胞收缩，血管阻力升高，引起血压升高。其它可能的降压机制还有：钙调节激素（如甲状旁腺激素、1,25-（OH）2维生素D等）潜在的血管活性作用；对交感神经系统活性的调节。
镁
高血压患者红细胞内镁降低，与血压呈负相关。镁可以降低血管弹性和收缩力，可能是由于降低了细胞内的钙所致。此外，在血清镁增加时，可以刺激血管扩张剂前列腺素Ⅰ2的产生。
超重和肥胖
超重和肥胖是导致高血压的一个重要危险因素。其原因可能是：1、血容量过多；2、心输出量增加而周围阻力无相应地降低；3、交感神经系统活性增加；4、胰岛素抵抗。一般来说，超重使发生高血压的危险性增加2~6倍。当体重减轻后，高血压患者的血压也会随之降低。
其他营养素
近年我国研究发现，膳食蛋白质摄入量与高血压发病之间呈负相关，摄入蛋白质越多，高血压的相对风险越低。蛋白质及其所含的某些氨基酸可能对血压的调节有重要作用。如精氨酸是合成一氧化氮（NO）的前体，NO是调节血管张力和血液动力学的内皮舒张因子，精氨酸或NO的缺乏会引起高血压，而静脉输注精氨酸可使高血压病人的血压降低；又如富含蛋氨酸和牛磺酸的鱼类蛋白也可使高血压大鼠的血压下降。
饮食原则
1低钠高钾高钙高镁膳食
高血压患者应采用低盐（或无盐、低钠）高钾膳食，并适当增加钙和镁的摄入量。每日食盐摄入量不超过5g，根据病情可有以下三种摄钠量等级：
1.低盐膳食全天摄入钠在2g（相当于食盐每天摄入5g）以内。
2.无盐膳食全天摄入钠在1g以内，烹调中不放食盐。
3.低钠膳食全天摄入钠在0.5g以内，除烹调中不放食盐外，还应注意控制高钠食物。
高钾膳食是指全天膳食中钾的摄入量至少应达到3.1g。
2
减体重（低能量）膳食
高血压患者每天的进食量要适当，以保持适宜的体重。体重正常的高血压患者每天能量的摄入可按每千克体重25~30kcal计算；超重和肥胖者除适当增加身体活动外，应当适当减少每天的能量摄入。减少能量的方法是每天比原来摄入的能量减少~kcal，或者女性患者能量摄入在~kcal/d，男性患者能量摄入在~kcal/d。
3
限制饮酒
尽量少喝或不喝酒，因饮酒可增加服用降压药物的抗性。对于原来有饮酒习惯者，每天饮用酒的酒精量成年男性不超过25克，相当于啤酒ml，或葡萄酒ml，或38°的白酒75g，或高度白酒50g；成年女性每天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒ml，或葡萄酒ml，或38°的白酒50g。
此外，高血压患者每天应摄入充足的膳食纤维和维生素。推荐的营养素摄入量如下。
原发性高血压饮食治疗
营养素摄入量推荐
营养素名称
每日推荐摄入量
蛋白质
体重正常者：占总能量10%-15%
超重、肥胖者：占总能量15%-20%
脂肪
总能量的15%-30%
饱和脂肪酸
＜总能量的10%
多不饱和脂肪酸
总能量的6%-10%
单不饱和脂肪酸
占总能量的10%-20%
反式脂肪酸
0或＜总能量的1%
胆固醇
mg/d
碳水化合物
占总能量55%-70%
膳食纤维
25-30g/d
钠
＜2g（相当于食盐5g）
内容摘自《营养与疾病预防-医护人员读本》
来源勉县政务，如有侵权，请联系删除
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