这种病须警惕，轻微外伤就可能导致瘫痪
轻微外伤竟引致严重瘫痪？
近一月来，广州中医院脊柱骨科连续收治了三名这样的患者，经详细询问，他们均有不同程度的颈痛、手麻，病史长达3-10年。在对患者病史进行系统回顾及详细体格检查后，该院脊柱骨科江晓兵副主任医师诊断，他们是因颈椎病变导致的脊髓损伤。经颈椎减压手术后，有两名患者得到了快速康复，术后2天便可自行下地行走，另外一名患者，预后则差一些。
不慎跌倒引发肢体瘫痪54岁的郑叔平时偶有颈痛，伴晨起手臂麻木5年多，自认为只是简单的颈椎病，偶尔就近在社区门诊行针灸、按摩等治疗。66岁的张阿姨颈痛、手麻长达十余年，平时只是偶尔口服活血祛瘀类中药。在没有任何预兆的情况下，他们均因不慎跌倒引发肢体瘫痪，被紧急送院。
江晓兵指出，这种情况乃颈髓压迫所致。一般来说，导致颈段脊髓压迫的常见因素有颈椎管发育性狭窄、颈椎骨质增生、颈椎椎间盘突出、后纵韧带和黄韧带骨化等。“患者的颈段脊髓长期受压，平时可能只表现为颈痛和手麻。然而，一旦发生迎面摔倒，会导致颈椎极度后仰，后仰时脊柱内韧带皱缩，颈椎管空间瞬间减小，在原来脊髓就有严重压迫的状态下，很容易就引起脊髓损伤，导致肢体瘫痪。”江晓兵解释。久拖不治康复效果有限据介绍，轻型脊髓型颈椎病好发于40-60岁人群，患者早期仅表现为颈部酸痛不适、上肢麻木，严重一些的可能伴有上肢无力，手部握筷、写字等精细功能受损，由于一般不会引起严重疼痛，常常为患者所忽视。实际上，如果等到脊髓功能损伤非常明显时才就医，患者可能已错过最佳治疗时机，因为脊髓器质性损害程度越严重，恢复速率和机会就会相应降低。51岁的陈叔就是这种情况。相比于郑叔和张阿姨，他显然就没那么幸运了。他反复颈痛已有3年，近半年出现手指麻木，但他根本没有放在心上，仍然进行强压工作，从未就医。直到前些天，他在坐车时遭遇汽车追尾，整个人被大力一甩，立马动弹不得。虽然送院后及时接受了脊椎减压手术，但陈叔还无法独立下地行走，尚需要一段时间的静养和康复。颈椎病患者需避三误区“平素有颈痛手麻的患者，一定要注意排查脊髓型颈椎病。”江晓兵提醒。按照受压位置的不同，颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和食管压迫型几类，脊髓型颈椎病尤其要谨慎治疗。
然而，临床上，颈椎病患者常常出现三大误区——
误区一：盲目按摩及牵引。根据相关临床报告，由于造成颈椎病发病机理非常复杂，在做按摩及牵引复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，如果诊断为脊髓型颈椎病，绝对禁止重力按摩和牵引复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。误区二：疾病严重再去治疗。长期的颈椎病可能导致神经根或脊髓长期受压而变性坏死，给医生治疗增加困难，也降低手术后康复机会，患者一定要重视。误区三：手术风险大，绝对不能做。很多人认为颈椎病手术很危险，一不小心就会让人瘫痪。因为这种恐惧，他们常常拒绝手术治疗，殊不知，这样会丧失宝贵的治疗时机。江晓兵介绍，脊髓型颈椎病手术常规分为颈椎前路、后路减压手术。前路手术的目的是直接切除颈椎前方压迫物，并稳定颈椎，通常需要合并使用颈椎钢板和进行颈椎融合，这一手术全程都在人体组织间隙操作，属于一种微创手术；后路手术的主要目的则是扩大椎管，使脊髓向后漂移，从而减轻压迫。目前，脊髓型颈椎病手术经过改良，大多数患者可以保留颈椎主要肌肉附着点，也显著增加了术后康复速率。“不论是颈椎前路还是后路减压手术，都不会直接碰撞或解剖颈椎神经，由有经验的专家主刀，极少会因为手术导致脊髓损伤。”江晓兵说。
三步保健操远离颈椎病根据自己多年的临床经验，江晓兵总结出了一套简单易行的颈肩保健操。他表示，该套保健操不仅适用于轻型颈椎病的早期自我调治及手术患者的术后康复，也可用于预防颈椎病的日常保健。其指导理念为“筋骨平衡”，以锻炼颈肩部肌肉、维持筋骨平衡、颈椎骨关节协调性为目标。具体做法如下：扩胸3次—耸肩3次—仰颈3次，一次锻炼至少重复10次，这一保健操可以治疗或纠因低头含胸、侧卧睡姿等不良姿势导致的颈肩损伤和筋骨失调。
