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电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压

电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压伴失眠症疗效观察

郭明远陈建平林杰文

广州医院

摘要：

目的

探讨电项针联合臭氧治疗老年高血压伴失眠症患者(心脾两虚证)的疗效。

方法

选取例心脾两虚型高血压伴失眠症老年患者,随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予臭氧治疗,研究组给予电项针联合臭氧治疗。观察2组治疗效果及治疗前后5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化情况及不良反应发生情况。

结果

研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后5-HT水平均较治疗前显著升高(P均0.05),NE水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组各指标改善情况显著优于对照组(P均0.05);2组治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组患者降低程度显著高于对照组(P0.05);2组均未出现不良反应情况。

结论

电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压伴失眠症患者能够显著提高5-HT水平,降低NE水平,改善患者睡眠质量,且无明显不良反应,治疗效果满意。

关键词：

高血压伴失眠症;电项针;臭氧;心脾两虚证;

高血压老年患者极易伴随失眠症,主要由于患者长期处于血压水平较高状态,引发外周血管结构发生变化,从而导致交感神经异常活跃,使得正负反馈功能均兴奋,造成昼夜血压节律失常,患者出现失眠症[1]。然而正由于失眠,激活交感神经,分泌大量的肾上腺素及去甲肾上腺素(NE),脑内5-羟色胺(5-HT)降低,引起血压升高。高血压影响睡眠,失眠又反作用于血压,从而进入高血压-失眠恶性循环状态[2]。因此,有效治疗高血压伴失眠症需要血压与睡眠双管齐下,在降压的同时改善睡眠质量。临床上治疗高血压伴失眠症主要采用降压及催眠西药,虽然有一定的治疗效果,但是易引起头痛、失眠反跳等不良反应[3]。臭氧在临床中主要治疗外周血管病变,对高血压伴失眠症患者有一定的疗效[4];而电项针在治疗失眠方面疗效显著。本研究探讨了电项针联合臭氧治疗老年高血压伴失眠症患者的疗效,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取于年2月—年3月在我院就诊的高血压伴失眠症老年患者例,纳入标准:(1)所有研究对象均符合《中国高血压防治指南》[5]中关于高血压的诊断标准和《中国精神障碍分类与诊断标准》[6]中关于失眠症的诊断标准,且中医辨证为心脾两虚型;(2)年龄≥60岁;(3)入睡时间超过30min;(4)睡眠浅,多梦,凌晨早醒,或者夜间觉醒次数≥2次,总睡眠时间6h;(5)患者无理解功能障碍,意识清晰,能与医护人员进行沟通与交流,对研究分组和所使用的治疗方法知情,且自愿签署研究知情书。排除标准:(1)不符合纳入标准者;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)合并有肺、肝、肾、心脑血管、造血系统等重要脏器障碍者;(4)有精神疾病或心理疾病者;(5)依从性差,中途自行放弃治疗或者不能按规定用药,不能进行饮食控制等影响疗效判定者。按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组男28例,女22例;年龄62~82(70.61±4.22)岁;高血压病程(8.89±6.35)年(5个月~26年);高血压分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级31例,Ⅲ级8例;失眠病程:小于4周13例,4周~6个月26例,6个月以上11例。对照组男27例,女23例;年龄63~83(70.99±4.17)岁;高血压病程(9.12±6.64)年(6个月~25年);高血压分级:Ⅰ级12例,Ⅱ级31例,Ⅲ级7例;失眠病程:小于4周14例,4周~6个月24例,6个月以上12例。2组性别、年龄、高血压病程、高血压分级、失眠病程比较差异均无统计学意义(P均0.05),有可比性。

1.2治疗方法

2组患者入院后均行血脂、血糖、肝肾功能等临床生化检查,并且在治疗前2周停用一切改善睡眠和降压药物。治疗中2组均给予氨氯地平片常规降压治疗。对照组在常规治疗基础上给予臭氧治疗,具体疗法:首先对患者进行静脉穿刺抽取血液mL入mL抗凝剂血袋中,然后使用臭氧机,抽取臭氧mL注入血袋中使其充分与血液混合,然后将混合后的臭氧化血液静脉注入患者体内,1次/d,疗程15d。研究组在对照组的基础上行电项针治疗,具体疗法:1首先进行常规消毒,取双风池及供血穴位。2使用华佗牌不锈钢2.5寸针灸针,直刺1.5寸。3将脉冲式电针仪频率设为2Hz,取疏波。4正极接入风池穴,负极接入供血穴,同侧上下连接导线。5根据患者具体情况进行头部摆动调整。选择上午作为治疗时间,30min/次,6次/周,2周/疗程。2组均治疗2周。

1.3观察指标及疗效判定标准

1、观察2组治疗效果。疗效判定标准:显效,治疗后舒张压及收缩压恢复正常,且睡眠显著改善;有效,舒张压及收缩压明显改善,但未达到正常,且睡眠质量在一定程度上有所改善;无效,舒张压、收缩压及睡眠质量均未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数。2、2组治疗前后5-HT、NE水平,采用定量数字脑电图仪及脑电分析软件进行测量及分析。3、2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[7]评分,PSQI评分包括入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能等,每个项目评分为0~3分,总分0~21分,分值越高,表示睡眠质量越差。4、不良反应。

1.4统计学方法

将研究所得数据用SPSS18.0统计学软件进行处理及分析,等级资料采用秩和检验;计量资料用均数±标准差(x±s)描述,比较采用t检验;计数资料用百分率描述,比较采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗效果比较

研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。见表1。

表12组治疗效果比较例(%)

2.22组5-HT、NE水平比较

2组治疗前5-HT、NE水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后2组5-HT水平均较治疗前显著升高(P均0.05),且研究组升高程度显著高于对照组(P0.05);治疗后2组NE水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组降低程度显著大于对照组(P0.05)。见表2。

表22组5-HT、NE水平比较(x±s,μg/L)

注:1与治疗前比较,P0.05。

2.32组治疗前后PSQI评分比较

2组治疗前PSQI评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);治疗后2组PSQI评分均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05)。见表3。

表32组治疗前后PSQI评分比较(x±s,分)

注:1与对照组比较,P0.05。

2.42组不良反应情况比较

治疗期间,2组均未发生不良反应。

3讨论

高血压老年患者由于血压较高,大脑的兴奋和抑制神经功能异常,抑制功能减弱能够促使兴奋功能相对增强,从而引发失眠症。长期处于睡眠时间少且睡眠质量低下的情况下,神经-内分泌系统处于激活状态,身体各系统机能继续维持正常运转,导致患者长期高负荷工作,得不到休息,久而久之衍发系统能力减退,极大地伤害了患者的健康[8]。高血压伴失眠症患者体内5-HT水平较低,NE水平较高,而5-HT、NE等神经递质的释放与睡眠密切相关,5-HT能够促进患者进入睡眠,提高睡眠质量,NE维持觉醒,因此有效治疗高血压老年患者的失眠症,需要提高患者体内5-HT含量,降低NE含量[9]。

现代医学研究表明,失眠症与脑动脉粥样硬化、脑动脉供血不足等因素导致大脑缺氧缺血有关[10]。臭氧是一种强氧化剂,能够促使红细胞代谢激活,增加氧气含量的释放,从而使氧储备增加,改变血液流变学指标,缓解脑动脉供血不足,改善微循环,进而很好的改善睡眠质量[11]。臭氧还可以促进脂肪的分解,对高血压患者血脂的升高起到很好的缓解作用,能够软化血管,防止动脉粥样硬化,进一步又达到缓解失眠的效果。

中医认为,失眠症属于“中风”“不寐”范畴,即不寐,不得眠,病理属阳盛阴衰,由于阴阳失调导致目不瞑[12]。心脾两虚型失眠症发病原因主要为思虑过度导致心脾损伤,造成患者心神失养、气血不足,从而引起失眠[13]。老年患者阴虚火旺、精血亏虚,最易患有失眠,电项针治疗取风池、供血两穴,影响着人体神经冲动传导,使用脉冲电流刺激时,增高皮质的兴奋性,使得患者白天思维活跃,脉冲电流停止刺激时,大脑皮质兴奋性减弱,促进患者快速进入睡眠,反复治疗后,能够使大脑皮质兴奋与抑制功能恢复正常[14]。相关研究表明,电项针可以使5-HT含量升高,NE含量降低[15]。本研究采用电项针联合臭氧治疗老年高血压伴失眠症,结果显示:研究组治疗总有效率明显高于对照组;治疗后2组5-HT值均较治疗前显著升高,NE值、PSQI评分均较治疗前显著降低,且研究组升高程度及降低程度均显著大于对照组;且2组均未出现不良反应情况。提示采用电项针联合臭氧治疗效果显著高于单纯使用臭氧,也进一步证实上述相关学者的研究。

综上所述,采用电项针联合臭氧治疗老年高血压伴失眠症,能够显著提高治疗效果,改善患者睡眠质量,且安全可靠,值得临床推广。

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