高血压必看
高血压
是常见的心血管疾病之一
常引起心、脑、肾等
重要脏器各种严重的并发症
严重危害健康！！！
高血压患病率逐年上升
并且有年轻化趋势
所以学习一些预防和治疗高血压
相关知识很有必要~
今天我们FM衢州之声《生活圈》栏目
邀医院
心血管内科白金城副主任医师
为广大的听众朋友讲讲
高血压的相关问题
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△白金城副主任医师和主播杨丹
白金城，医院心血管内科副主任医师。从事心血管内科临床工作14年，先后在医院进修学习2年。对不明原因的胸闷、气短心慌、顽固性高血压、难治性心衰、复杂性心律失常、糖尿病伴发心血管疾病、与心血管病相关的心理疾患、心血管亚健康状态人群诊治有较深的造诣。尤其擅长心血管内科介入治疗。
基础知识篇
01
什么叫做血压？正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这说明血压有极其重要的生物学意义。平时我们所说的“血压”实际上是指上臂肱动脉，即胳膊窝血管的血压测定，是大动脉血压的间接测定。
02
如何正确测量血压？1.测量前请至少休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡。
2.患者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。
3.测量时保持安静，将手臂自然伸展平放于桌面，注意绑带跟心脏保持同一水平。确认橡皮管无扭曲及打折。
4.将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。使用大小合适的袖带。
5.如果使用电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值并校正。
6.测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg，然后以恒定速率（2～6mmHg/秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。
7.应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样，最高可相差10毫米汞柱，最低相差不到5毫米汞柱。
主播杨丹
如何诊断高血压病呢？
18岁以上成年人未服用抗高血压药物情况下至少非同日三次收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则为高血压。上个月美国心脏协会公布新的血压指南，将原先的血压值≥/90mmHg的诊断标准，拓宽为血压值≥/80mmHg，这意味着将新增14%的高血压诊断人数。虽然这个标准具体还没到我国实施，但是充分体现了早期干预的重要性。诊断高血压后我们要进行血压水平的分级及风险分层。高血压可分为原发性高血压（即高血压病）和继发性高血压两大类。原发性高血压病占高血压的95%以上，继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占不到5%。随着二胎的放开，妊娠期高血压疾病发病率也越来越高，应该引起高度重视。
白金城医师
03
高血压有什么危害？高血压病初期，一些身体的症状不易被发现，但没有感觉并不代表没有损害。它会慢慢破坏患者的心、脑、肾器官，堪称健康“隐形杀手”。青壮年高血压患者当中，约有50%是无症状的，或出现偶尔头晕、头痛、疲劳、等不典型症状。无症状高血压患者，尤其是年轻人，应该弄清楚高血压的危害不在于是否有症状，而是在于血压的高低以及波动。
04
导致高血压的原因有哪些？1.遗传因素：大约60%的半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景。
2.精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生。
3.年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
4.生活习惯因素：膳食结构不合理，如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素。
5.药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压。
6.其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾脏实质损害和肾血管病变、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
治疗篇
都说，做事有目标的人成功率会更高
那么为了更加健康
治疗高血压也定个小目标吧
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高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。不同人群的降压目标不同，一般患者的降压目标为/90mmHg以下，对合并糖尿病或肾病等高危患者，降压目标为/80mmHg甚至/75mmHg以下。老年患者如果没有合并其他危险因素，降压目标值可以适当放宽至/90mmHg。对所有患者，不管其他时段的血压是否高于正常值，均应注意清晨血压的监测，有研究显示半数以上诊室血压达标的患者，其清晨血压并未达标。
05
怎样治疗高血压？1.非药物治疗：
改善生活行为：①减轻并控制体重。体重减轻10%，收缩压可下降6.6mmHg。超重10%以上患者体重减少5公斤，血压便明显下降。②合理饮食：减少钠盐摄入，每日摄入量小于6g，相当于一平的汤勺，特别是我们衢州地区，据我院营养科的调查发现人均钠盐摄入量在12g左右，远远超出控制范围。补充钙和钾盐，减少脂肪摄入。③增加运动：增加体力活动，高血压患者血压下降可达11/6mmHg，运动时心率不应超过最大心率的65~80%，最大心率=-年龄。④戒烟、限制饮酒。⑤减轻精神压力，保持心理平衡。
2.降压药物选择：
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，特别是每日给药1次能控制24小时并达标的药物，具体应遵循4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
（1）降压药物种类①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。应根据患者的危险因素、靶器官损害及合并临床疾病的情况，选择单一用药或联合用药
治疗方案：大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用以上五种药物。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。联合用药可以选择单药联合或者固定剂量复方降压制剂。主播杨丹
咱们怎么处理继发性高血压的治疗呢？
主要是针对原发病的治疗，如嗜铬细胞瘤引起的高血压，肿瘤切除后血压可降至正常；肾血管性高血压可通过介入治疗扩张肾动脉。对原发病不能手术根治或术后血压仍高者，除采用其他针对病因的治疗外，还应选用适当的降压药物进行降压治疗。
白金城医师
小贴士：随生活方式调整应该贯穿高血压预防和治疗的全过程，有些治疗性生活方式调整建议在心内科专科医生指导下进行。
白金城医师健康建议↓
一、在高血压治疗过程中，常常有很多患者认为药物不能吃，吃了就不能停，会产生依赖性，还有患者认为虽然血压升高，但是没有症状，也就是说没什么不舒服，就不用吃药，这些错误的观点都是非常可怕的。我们认为高血压是隐形杀手，它会慢慢导致各种重要脏器的损害，并且往往是不可逆的，所以长期的血压控制达标对于高血压患者来说至关重要。降压才是硬道理。并且对于高血压患者来说，是因为血压升高才需要吃药，而不是吃药了血压才升高。如果经过非常好的非药物治疗或者联合药物治疗后，血压控制达标后，可以适当考虑停药或者减药。尤其到了夏天，血压常常会有一定程度的自行下降。
二、我们国内目前市场上降压药物生产厂家多，同一种药物商品名繁多，保健食品更是花样频出，在服用药物或者调整药物时一定要咨询专业的医护人员，切记不要相信偏方或秘方可以根治高血压，也不要偏信保健食品的疗效。
三、初诊的、年轻的高血压患医院做一个全面的检查，进行高血压的分级及风险分层，查找是否存在继发性高血压的原因，是否合并重要器官的损害。做到心中有数。
四、最后强调一下：高血压有着三高三低特点，即高发病率，高致死率，高致残率，低知晓率，低治疗率，低控制率。35医院就诊，记得测量血压。
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