心肌梗死的危险程度,并不是说危险到医生能够看到什么,也不是说病人能够看到什么。实际上在心梗发病人群当中,大概有百分之二三十的病人,从来不知道这个病人是心梗,等病人一旦发病时就已经无法救治了。
客观上讲,根据调查数据显示,在很多猝死的病人中间,有百分之六七十是在尸检的时候才发现是由于心梗导致的。也就是说相当一部分病人,可能没有症状或者仅仅呈现轻微的症状,病人就在家里面发生了猝死。
导致心梗发生的高危险因素,比如说大家通常所说的高-血压、高血脂、吸烟、糖尿病家族史,或者说这些病人有肥胖,体力活动的严重不足等等,这些都是一些危险因素。在这些危险因素中间,应当说高血压是中国人最重要的危险因素没有之一。但是除此以外,吸烟、高胆固醇血症也是最重要的危险因素。
实际上对中国人而言,在过去的三十年,高血压和吸烟基本上变化不大,尽管它们重要,但是变化最大的、增长最快的,比如说从北京市的一个统计数据,能够看到从上世纪九十年代初到这个世纪开始的这十几年,北京市所有的心肌梗死增加的病人中间,百分之七十七归因分析归结为总胆固醇的升高。什么意思呢?就是说其他的危险因素也重要,重要的是变化,就是在过去的十几年、二十年,心肌梗死增加,中国人胆固醇增加的增量最明显。所以到今天,我们对于传统危险因素的这种预测、预防的过程中,更加要注意这些新增加的危险因素,比如说总胆固醇的升高,这是一个非常重要的危险因素。
医院心内科主任霍勇教授指出:心梗重要的危险因素主要有三个,就是高血压、吸烟和高胆固醇血症;对于中国人而言,高血压是导致心梗的最重要的危险因素,没有之一;近二十年来,总胆固醇升高这一因素,成为导致心梗发生的另一非常重要的危险因素。
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