颈部疼痛美国物理治疗协会骨科分会功能，残
颈部疼痛美国物理治疗协会骨科分会功能，残疾和健康国际分类相关临床实践指南
陈鸿波：医院康复治疗中心
病理解剖特性尽管颈部疼痛的原因可能与诊断性影像检查确定的退变过程或病理变化有关，但导致患者颈部疼痛的软组织通常是未知的。因此，当患者表现为颈部疼痛的时候，临床师要对与病变组织有关的肌肉、结缔组织和神经组织进行评估。（基于理论/基础证据建议）
风险因素临床师应考虑年龄大于40岁,并伴随有下腰痛,长期反复发作的颈部疼痛,手部力量减弱,焦虑,生活质量较差,活动减少是慢性颈部疼痛的诱发因素。(基于中等证据建议)
诊断/分类
颈部疼痛,不伴有其他严重的临床和心理疾病的症状和体征,并伴有下列症状:
(1)颈部和上胸椎部的活动受限,
(2)头痛,
(3)上肢的牵涉痛或放射痛，
这些临床检查结果有助于对患者颈部疼痛进行分类(《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD）》)。在ICD中，分为：颈痛，胸椎痛，头痛，颈颅综合症，颈椎的扭伤和拉伤，神经根型颈椎关节病，神经根型颈椎间盘紊乱；以及《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》中，基于身体功能的受限的如下颈痛分类：
?颈痛伴随活动范围受限（b多个关节的活动度）
?颈痛伴随头痛（头痛和颈部疼痛）
?颈痛伴随活动协调性受损（b复杂性自控性运动的控制）
?颈痛伴随放射痛（b节段性或区域性放射痛）
ICF颈痛伴随活动范围受限在ICD中颈痛的颈痛或胸椎疼痛(基于中等证据建议)
身体检查测试：
1.颈部主动活动度
2.颈和胸椎的节段性活动度
ICF的颈部疼痛伴头痛ICD分类的头痛和颈颅综合症(基于中等证据建议)
身体检查测试:
1.颈部主动活动度
2.颈椎的节段性活动度
3.头颈部屈曲测试
ICF的颈部疼痛伴随活动协调性受损ICD分类的以颈椎扭伤和拉伤(基于中等证据建议)
身体检查测试:
1.头颈部屈曲测试
2.颈深屈肌耐力测试
ICF的颈部疼痛伴随放射痛ICD分类的以神经根型颈椎关节病或神经根型颈椎间盘紊乱(基于中等证据建议)
身体检查测试:
1.上肢神经张力测试
2.椎间孔压迫测试（Spurling’stest）
3.牵拉测试检查—疗效测量：
临床师应使用经过验证的自我调查表评估颈痛患者的治疗效果，例如:
1.颈部残疾指数（NeckDisabilityIndex）
2.患者特异性功能量表（Patient-SpecificFunctionalScale)
这些工具有助于确定患者疼痛、功能和残疾的基础值，并以此为评价指标，评估在整个治疗过程中患者的情况的改变。(基于强证据建议)
干预—颈椎关节松动手法
临床师应考虑颈部关节松动术治疗方法（包括V级扳动手法和I-VI关节松动手法）,以减轻颈痛和头痛。将颈椎手法治疗和运动练习相结合，在缓解颈部疼痛、头痛和功能丧失方面，比单纯使用颈椎手法治疗效果更佳。（基于强证据建议）
干预—胸椎关节松动/手法
胸椎扳动V级手法治疗可用于主诉颈痛的患者。胸椎扳动V级手法治疗还可以减轻有颈痛和与颈部相关的手臂疼痛的患者的痛感及功能障碍。（基于弱证据建议）
关节松动新武器---智能脉冲枪关节松动新武器---智能脉冲枪A型：用于肌肉长期处于紧缩状态时放松肌肉
B性：用于刺激大肌肉或触发点
C型：用于刺激颈椎、脊椎、关节等。
D型：适用于儿童，小肌肉，穴位。
E型：用于背部、面部等。
关节松动新武器---智能脉冲枪关节松动新武器---智能脉冲枪
1.高速度
脉冲枪速度是手法矫正速度的倍还多，在人体的肌肉、韧带、筋膜等还来不及产生抵抗反应时就已发生作用而达到效果，避免了在治疗过程中出现的软组织损伤
2.可控的力度
智能脉冲枪内置脉冲加速器能发出三种大小的力量，针对于不同年龄、不同部位、不同骨质、不同疾病采取相应的力量。克服了传统手法治疗费力的同时力道又不好掌握的弊端。
改善肌肉软组织紧张度的新工具---深层肌肉按摩器
作用与功能1.有效增加肌肉新陈代谢促进血管舒张，加速血循环，增加淋巴回流；
2.促进乳酸循环，减少乳酸堆积；
3.加速损伤后恢复，打碎疤痕组织，促使组织变软与激活
4.进行全身肌肉或局部肌肉痉挛的治疗，刺激神经感受器。
七大按摩头
干预—牵引
临床师应考虑用器械对颈部进行间歇性牵引,并结合其干预治疗方法，如手法治疗、力量训练等,来减轻有颈部及相关上肢疼痛的患者的疼痛和功能障碍。(基于中等证据建议)
颈痛康复治疗新方法---激光磁场理疗
作用机理
经颅磁脑病生理治疗仪
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