颈疾呼吁重视椎求健康防为先
颈椎病是一种十分常见的退行性疾病，一项科学调查研究结果显示：9.5%的男性和12.5%的女性曾主诉有慢性颈痛。不过，在人们的传统观念里，似乎只有中老年人才是颈椎病的偷袭对象。
而近年来，广泛存在的缺乏适当锻炼、长期使用固定坐姿、不良睡眠等伤害颈椎的不健康生活方式已将越来越多的年轻人推入颈椎病患者的大军。在医院里，甚至有十来岁的孩子因“脖子关节咯咯响，活动起来不自在”被家长带来看病的……
颈椎病是临床常见疾病，是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组征候群。颈椎病的病理生理过程相当复杂，发病因素多种多样。
但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：
年龄因素就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。
另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。这也就是颈椎病患者以中老年人居多的重要原因之一。
慢性劳损这是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤。如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。
另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者或颈部较长时间处于一种姿势者（如电脑操作员、驾驶员等）颈椎病发病率特别高。
再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻跟斗等。
外伤在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易导致颈椎病的产生与复发。患者往往是在轻微外伤后突然发病，而且症状较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，周围组织的炎性水肿很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。
发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
颈椎的先天性畸形各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
代谢因素由于各种原因所造成的人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
精神因素从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，患者的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
大量临床治疗实例表明，青少年颈椎病发病率明显上升的原因，主要是学生们学习紧张，长时间伏案读书、写字的固定坐姿，导致颈肩肌疲劳；若伏案时姿势不正确及每天背负沉重的书包则会导致椎间隙炎症水肿，严重的也可造成颈椎间盘膨出。
“椎”问症状变幻多同样是颈椎病，有的患者感觉“颈部关节咯咯作响，头和脖子不知放在什么位置是好“；也有的患者疑惑“我明明是肩部疼痛、麻木，脖子并没有不舒服，怎么是颈椎的毛病呢”。
其实不同的阶段的颈椎病症状差别很大，而没有典型表现的单一症状发病者则往往容易忽视或被误诊。要抓住颈椎病的蛛丝马迹，不妨先了解一下五类型之下各异的发病症状。
颈型颈椎病颈椎病中最轻的一型，患者多为青壮年,以颈部酸、痛、胀、僵硬不适感为主，常诉说头颈不知放在何种位置为好。工作时症状明显，休息后症状可以缓解。
少数病人因为颈部肌肉强直出现颈部活动受限或被迫处于某种体位。病程较长者可以出现反射性上肢酸痛、手指麻木。
神经根性颈椎病患者主要表现为上肢（包括手指）的疼痛、麻木和肌力减退等症状。颈部症状可轻可重。
脊髓颈段5-6（C5-6）神经根受压表现在拇指、食指麻木；C6-7神经根受压表现在食指、中指麻木；脊髓颈段C8神经根受压表现在小指麻木。
发作期上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等症状，手部肌肉力量亦减弱；而静止期则仅有轻度症状，甚至可以无任何症状。
椎动脉型颈椎病此类颈椎病患者约半数有偏头痛、头昏、眩晕、耳鸣、听力减退、记忆力减退、视物模糊、复视等症状，还可伴有恶心、呕吐、胸闷、气短等。
比较严重的患者可发生猝倒（即突然跌倒）——当在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，双腿发软无力，随即跌倒在地，发作过程中没有意识障碍，跌倒后可自行爬起，休息后症状能明显缓解。
脊髓型颈椎病颈椎病的严重类型，患者出现手指发麻、握力下降、手部持物时容易坠落，下肢无力、双腿发紧、抬步沉重，行走时有踩在棉花毯上不稳感，步态笨拙及束胸感等症状。
混合型颈椎病上述类型同时出现。
“椎”寻治疗两大类医院康复科进行正规治疗，同时在医生的指导下进行保健，预防颈椎病的症状再发生。
颈椎病的治疗分为保守治疗与手术治疗，绝大部分患者经过保守治疗能消除和减轻症状。具体治疗方法与颈椎病的类型有关，颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型早期可以进行保守治疗，脊髓型晚期多进行手术治疗。
保守治疗方法有颈椎牵引，配带颈托，中频、高频电疗，磁疗，高压静电，脑循环治疗，推拿，针灸等综合治疗。这些治疗方法中，容易被患者误用或滥用的是牵引治疗。在此特别提醒，医院进行，因为颈椎牵引的方向和重量不适会造成颈部韧带、肌肉损伤,加重症状。
另外，是否进行颈椎牵引治疗要根据病情、X片、磁共振（MRI）、肌电图等辅助检查结果来决定。患有骨质疏松、颈椎不稳、小关节脱位、脊髓型颈椎病、较严重的椎动脉型颈椎病等禁止牵引治疗。
颈椎病的手术治疗有严格的手术适应症，要根据病情、体格检查、磁共振、肌电图检查明确脊髓、神经根受压的部位、程度和方向，判定是否手术治疗。
“椎”求健康防为先颈椎病是一种慢性退行性病变，症状得到控制后并非一劳永逸，如果不注意预防，既使以前发病时已经“治好了”，颈椎病也还会再来“找麻烦”。保护颈椎，我们提倡“预防，从娃娃抓起”。
注意保持头颈正确的姿势不要偏头耸肩，不要长时间以固定坐姿看电视、上网、打游戏。看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。
定时改变颈椎体位当头部向某一方向转动过久之后，就应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也有利于消除疲劳。
伏案读书、写字45分钟~1小时后，应抬头远视半分钟左右或起身活动一下颈肩部。
调整桌面高度与倾斜度写字台过高或过低都会使颈部仰伸或屈曲，这两种位置均不利于颈椎的内外平衡。可定制与水平面成10～30度斜面的工作板，这样伏案读书时能减少颈椎前屈和颈椎间隙内压力。孩子正处在生长发育时期，发现弯腰驼背等不良姿势要及时予以纠正。
选好卧具，保证正确的睡眠姿势我们每天有大约1/3的时间处在睡眠中，如果睡眠姿势不当则会加剧颈椎盘内压力，使颈椎周围韧带、肌肉疲劳，诱发颈椎病。为使颈椎在睡眠中保持正常生理曲线，应注意以下两点：
（1）注意选择合适的枕头。枕头是维持头颈正常位置的重要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外在肌的平衡，又保持椎管内的正常生理解剖状态。枕头质地要柔软、透气性好，不宜过高或过低，更不宜无枕。孩子的睡枕以8～10厘米高为宜，切忌“高枕无忧”。枕头形状以中间低、两端高的元宝形为佳，这种形状枕头的优点是对颈部可起到相对的制动作用。
（2）保持正确良好的睡眠姿势。最好是睡硬板床，使胸部、腰部保持自然曲度，全身肌肉、韧带及关节可获得最大限度的放松和休息，仰卧或侧卧位，不可俯卧。
书包不要太重，使用双肩书包孩子的书包一般不超过3~4千克，最好用双肩包，减轻局部负荷。许多斜颈的孩子就是因为书包过重或背单肩书包,两侧肩关节受力不均导致颈部肌肉失衡造成的。
颈部适量“运动”长时间读书写字后可做颈部后仰运动，以达到疏通经络、活血化淤、改善局部血液循环的目的。平时锻炼要注意方法，颈椎的锻炼应该慎重，避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病急性期、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。下面推荐两种简单锻炼方法：
（1）头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的患者颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。
（2）头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。
注意颈部保暖寒冷刺激会使肌肉血管痉挛，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低，出风口不要正对脖颈处。
文/上海交通医院康复医学科
白跃宏(主任医师)曹曼林(副主任医师)沈晓艳(主治医师)顾海鹰
图/源自网络
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