年轻小伙伴们,张大嘴试试,你们的颞颌关节

小美同学熬夜追剧后，突然一张嘴吃东西，就感觉耳朵前面疼，而且嘴张的越大就越严重，有时候还伴咔咔的响声，最后干脆“有口难开”。小美的这种情况很可能是得了颞下颌关节紊乱病。

（一）颞下颌关节在哪里？

颞下颌关节（temporomandibularjoint，TMJ）是头部唯一可活动的关节，当您在大张嘴时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分。它是由颞下颌关节本身和周围肌肉韧带组成。

（二）什么是颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders，TMD）？

好发于20-40岁青壮年，女性多见，由精神因素、社会心理因素、外伤等相关因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。

好像太学术了，好难懂，下面直接来点简单易懂的。当你的颞下颌关节，也就是耳朵前区域出现以下情况，比如疼痛、弹响或杂音、张口受限等，就要当心颞下颌关节紊乱病了。少部分患者还同时伴有头痛、耳部症状、甚至肩颈痛。

普通人群中70%的人至少患有TMD的症状之一，但仅有5%的人就医。

（二）出现TMD症状，千万别跑错科室！

医院可以挂颌面外科的颞下颌专科或颞下颌关节科。

（三）出现TMD症状，要做哪些检查呢？

目前TMD诊断通常要参考病史、体格检查及影像学检查结果。

影像学检查的目的主要是对关节盘移位和关节退行性病变的作出辅助诊断；其中，口腔颌面锥形束CT和MRI在TMD的临床检查中已广泛应用。

CT：对骨质结构及密度显示清晰，但对关节盘变形移位显示不清。

MRI：具有较高的分辨力及简单、无创、可重复性高的优点，对关节盘、关节腔、骨结构、咀嚼肌的不同病变都能清晰显示，可为TMD的临床诊治提供有力佐证。MR动态电影能够很好地显示关节盘、髁突的运动情况。

TMD常表现为关节结构紊乱、骨关节病、关节炎症、周围软组织损伤等，其中关节结构紊乱是最为多见的一种，就是颞颌关节MR报告中最常出现的专业术语，比如可复性或不可复性关节盘前移。

（四）TMD症状的有无或轻重与颞下颌关节紊乱病严重程度一致吗？

不一致，颞下颌关节紊乱病的发展可有三个阶段（从轻到重）：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。大多数口腔正畸患者无明显或轻微TMD症状，MR检查却发现很严重的关节结构紊乱及（或）骨关节炎病变；某些捂着嘴疼痛明显或张口明显受限患者，最后MR检查却未见明显器质性病变；当可复性盘前移进展变成不可复前移，往往弹响消失，经常被误以为症状好转。

MRI可以较好地指导临床对TMJ结构紊乱类疾病、骨关节病做出临床诊断及病程判断，可以作为诊断TMD首选的影像学检查方法。

温馨提示：如果您有上述TMD症状，不必过于紧张，大多数人症状比较轻微，不会对工作及生活造成很大影响，但如果症状发作很频繁，甚至带来较大困扰，比如咬合疼痛难忍、张口困难或下颌回缩、脸歪等，那么一定要及时就诊。

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