你会这样医治中风患者的颈痛吗
你会这样医治中风患者的颈痛吗
作为1名医生、医治师或教练，我们总会遇到自己难以治愈的疼痛。作为1名患者，常常发现自己的疼痛得不到有效的医治。难道是疼痛真的没法医治吗？《黄帝内经·灵枢·九针12原》中说道“言不可治者，未得其术也”。面对下述中风患者的颈痛，你会这样医治吗？请看毕义明博士是如何医治的。病患主诉与基本情况患者女，50余岁，一年前中风，现在走路非常缓慢，语言还不流畅，只能慢速说话，主诉是颈部疼痛，尤其是在向左转头并低头的时候，右边颈部有明显的牵扯和疼痛感。在医院经过几个月的医治，改良不明显。下图为毕义明博士问诊。毕义明博士鉴别诊断进程：1、体态评估：患者圆肩、驼背、头前移——有典型的上交叉，骨盆也表现出前倾前移的状态。当为其改正体态后，再近些头左转屈曲测试，结果依然具有牵拉和疼痛感，所以判断姿态不是引发其症状的主要原因。2、运动模式评估：患者在进行头左转屈曲的时候，并没有明显的动作模式毛病，而且，将其改正为更加良好的动作模式后，症状并没有减轻，所以动作模式也不是其中的缘由。3、运动控制评估：患者在去中立位上做动作，症状减轻一部分，说明动作控制是致使疼痛的因素之一。4、肌肉紊乱评估：根据肌肉的功能，我们可以比较轻松地判断出是右边的肩胛提肌产生损伤而致使运动中遭到牵拉而产生疼痛。但是，致使肩胛提肌损伤的本源是什么？如果找不到本源，即便现场处理好了肩胛提肌，过一段时间病人的肩痛的仍会复发。5、呼吸模式评估：患者的呼吸比较浅，而且下腹部突出。在进行测试的进程中，经询问发现患者还有比较严重的漏尿现象。增加并改良其腹压后，患者的症状明显减轻，乃至消失，说明呼吸模式是致使其颈痛的重要缘由。下图为毕义明博士鉴别诊断进程：医治进程：明确了患者的呼吸模式为主要问题后，毕博士开始着手改良其呼吸模式：引导患者增加腹压和调和呼吸以后，患者不但颈痛消失，而且转头的速度和灵活性也明显提高！病人开心的笑了，班上的同学们也报以热烈的掌声！论述原理：患者中风后，大脑对身体的安排能力变差，长时间的卧床致使核心区域气力和稳定性变差，患者的下腹突出和漏尿就是其中的部份表现。腹压不足，横隔就不能正常的工作，致使包括肩胛提肌在内的辅助呼吸肌过度使用，长此以往则构成慢性损伤，在该患者身上，表现为肩胛提肌的疼痛（我们也可以推测，患者的其他呼吸辅助肌如斜角肌等也是处于劳损状态的）。反思：1、熟习肌肉功能解剖的医生或医治师，很容易判断出患者头左转屈曲的疼痛来自于肩胛提肌的损伤，但我们要追问，为何肩胛提肌会有损伤？既然没有外伤，那末致使肩胛提肌劳损的肌肉代偿模式是什么样的？2、患者在去中立位上症状减轻，说明动作控制有问题，也就是说肌肉的召募顺序或召募方式有问题，那末我们依然要追问，为何？3、在进行呼吸模式检测和改正后，患者的症状减轻乃至消失，说明呼吸模式是最主要的致痛缘由，但我们继续追问，这个疗效可以延续多久？患者需要自己做哪些特定的康复动作才能久长地巩固疗效？4、您自己在临床上用了几种思路？很多医生、医治师或教练只知道上述5种思路中的一两种，故而在临床上常常遇到一些辣手的疼痛患者，只有全面了解前述的5种思路，我们才能在医治疼痛时游刃有余！有志于提高疼痛诊疗技能的医生、医治师或教练，请立刻报名参加2月27--28日，由医院针灸科主办的、毕义明博士主讲的课程《5种思路疗颈痛——颈椎功能诊断与动作医治》以下为课程招生广告，请耐心读完！整合医学专家同盟推出优中选优之课您知道吗？在您低头畅快地玩弄时，最受伤的不是手指，而是那脆弱可怜的颈椎！美国纽约脊椎外科专家肯尼思·罕斯拉杰博士研究发现，常常驼着背、低头玩容易造成脊椎损伤。由于地球引力的作用，当头部向前曲折60度时，颈椎承受的压力重达27千克左右，相当于一个7岁儿童的体重。所以，我们的颈椎就会大声地呐喊：“疼死啦！失眠啦！恶心啦！呕吐啦！手麻啦！血压高啦！血压又低啦！发低热啦！……”可是当您向专业人士寻求医治时，却常常发现医治效果无法令您满意！“why?”“why?”“why?”重要的疑惑要咆哮3遍！答案很简单：传统颈痛的诊疗视角过于狭窄，致使很多颈痛患者得不到适合的医治。学过正骨的可能只斟酌“骨错缝、筋出槽”；学过针刀的可能只斟酌“肌粘连”；学过针灸的可能只斟酌“经络不通”；学过运动康复的可能只斟酌“毛病的运动模式”。其实这都是疼痛缘由的一部分，我们需要整合这些不同的视角，重新认识疼痛！毕义明博士结合多年实践经验，提出从上述五个方面重新认识疼痛！“楼主，等一下，我有个问题要问。”“请说吧。”“毕义明是谁？”“他是——中国第一位博士私人教练；中国最顶级的私人教练之一；博莱运动学院创始人；中国肌筋膜链康复训练技术第一人；亚洲集美专业教练协会副主席；中国中医药研究促进会非药物疗法分会副会长；新加坡徒手医治协会专家顾问；不但医院培训，更走出国门，到新加坡、马来西亚、印尼等国教学。听说今年还要去泰国那边培训培训泰国同行。”“能简单点儿吗？”“生于山东，学于北京，专门培训国内外的教练和医生！”“空口无凭，有照片吗？”“楼主，毕博士的课程叫甚么？”“课程名称是“5种思路疗颈痛——颈椎功能诊断与动作医治”。”“为何要参加他的课程？”“由于参加过的都说好！医学专家大力推荐！”过去3年来，我们成立了整合医学自习室，以众筹的方式遍邀各路高手来讲课。毕义明博士是其中的佼佼者之一，他的课程干货多，用之临床疗效很好，医生都应当来学习一下他的诊疗思路。如果你是一名有志于提高临床疗效的医生，就应当来参加这次学习！医院针灸科主任关玲教授大力推荐世界脊柱健康同盟执行主席柳健教授大力推荐颈部疼痛的鉴别诊断是医生的基本功之一，毕义明博士的课程可以让您从姿态、运动模式、运动控制、呼吸、肌肉关节等5种不同角度来分析，值得推荐！自从参加了毕义明博士的筋膜链学习班后，我对人体解剖的认识又推动了一步，从局部到整体，从微观到宏观，还原了人的整体性及不可分割性。前链、后链、侧链、螺旋链、深链及浅链，易懂易记长见识，风趣讲课不枯燥！值得更多的医生们
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