高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗是高血压治疗的基础,一般民众都担心药物会有副作用的可能,由于不用服药,都很容易接受非药物治疗的理念,如果仅用非药物治疗的方法能够使血压降下来,当然是再好不过,现在指南已经明确的推荐,非药物治疗和药物治疗都是高血压治疗的重要手段,所有的高血压都应该进行非药物治疗,但是并不是所有的高血压仅进行非药物治疗,血压超过一定的数值,或达到一定的条件,就要立刻启动药物治疗,在高血压非药物治疗还不能将血压降到目标血压的时候,也应该进行药物降压治疗。
非药物治疗的方式包括生活方式的改变生活方式的改变:低盐低脂饮食、控制体重、降低工作和生活紧张度、劳逸结合、戒烟限酒、充足睡眠以及坚持科学运动锻炼。非药物治疗说起来容易,做起来不容易,需要有持之以恒的毅力。用非药物治疗的手段来控制血压会有多大好处呢?下面仅科普高血压非药物治疗的手段以及各种手段能降多少血压值?
1控制体重
肥胖和超重者,控制体重至关重要,最简单的计算方法是体重等于身高(厘米)减去,浮动10%为正常范围,比如身高1米70者,体重为65Kg加或减6.5Kg为正常范围,超10~20%内就是超重,超过20%就是肥胖了,更准确的指标是体重指数(BMI),亚州人要控制在24Kg/cm2以下(欧美平均为25Kg/cm2),超过28Kg/cm2(欧美平均为30Kg/cm2)就叫肥胖,在24~28Kg/cm2(欧美平均为25~30Kg/cm2)之间叫超重。
研究表明,体重每减轻1Kg,收缩压可下降1毫米汞柱,每降低体重5~10Kg,可降低血压5~20毫米汞柱,这个降压幅度可是非常大,说明体重与血压的关系非常密切。
2戒烟限酒
吸烟能诱发高血压,研究证实长期吸烟的患者,停止吸烟,能使血压收缩压降低10~30毫米汞柱,这个降低幅度,估计大家都没想到,所以抽烟的高血压患者应尽早戒烟。
饮酒与心血管疾病密切相关,大部分人指南认为,每天酒精量小于25克是认可的,但是对于已经有心血管疾病者来说,最好不饮酒,现在有观点认为每一滴酒都是有害的,高血压患者停止饮酒血压收缩压能有2~4毫米汞柱的降幅。
3制定科学运动锻炼计划
保持中等量的有氧运动,每周最少运动5天,最好每天坚持,每次持续30-45分钟,预计运动可以下降收缩压3~8毫米汞柱。建议运动时的心率控制在减去年龄的水平(次/分),比如40岁的人,运动时将心率运动到次/分左右就行。运动项目可以考虑游泳、羽毛球、乒乓球等多样化运动方式。
4饮食治疗
主要是通过低盐低脂饮食,如果每天摄入盐量不超过5g(世界卫生组织表示,中国居民膳食指南是不超过6g),高钠饮食患者,每降低1g的盐,最大可降收缩压10毫米汞柱,可下降血压1毫米汞柱;如果通过科学的配方,搭配得当,饮食治疗有望将血压收缩压降低10~15毫米汞柱。但目前在中国,能够严格遵循金字塔膳食推荐方案的不多。
5降低生活工作紧张度、保证充足合理睡眠
各人由于生活、工作紧张度(压力)和睡眠不佳而引起的血压增高比较难量化,但降低生活工作紧张度能降低血压的证据确凿无疑,临时情绪的波动都会引起血压增高。而睡眠差或者是不佳而引起的血压升高和波动,个人的影响都不一样,但是充足的睡眠是正常血压的根本保证。
总之,只要持之以恒地进行非药物治疗,综合各种非药物治疗手段,降低血压的幅度可以比较大,对高血压患者的血压降低非常有益,能做到最大限度的不吃药而降低血压,如果经过非药物治疗不能将血压降到目标水平,就需要予以药物治疗,目的是将血压达标,最大限度地降低由于血压升高而带来的对身体的负面影响,减少致残致死率的发生,延长寿命。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
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