平衡针刺降压穴联合穴位揿针治疗原发
三和济医疗器械自发电揿针疗法11月9日
点击上方蓝字 中医学没有关于原发性高血压病名的记载，原发性高血压临床发病一般以眩晕、头痛、耳鸣、面赤、目赤为主要临床表现，根据其发作时主要临床症状，可归属为“眩晕”“头痛”等范畴。关于“眩晕”的病机历来有“无风不作眩”“无虚不作眩”“无痰不作眩”之说。病机要点可概括为风（肝风）、火（肝火、肝阳）、痰（痰湿、痰热）、气（气逆、气滞）、瘀（血瘀）、虚（肝肾阴虚、脾肾两虚、心肝血虚）６个方面。原发性高血压急性发作时一般表现为肝阳上亢症状为主，临床针刺治疗时多选用平肝阳、肝风穴位。我们选用王文远教授治疗原发性高血压的经验穴“降压穴”以平肝阳、熄肝风。原发性高血压多表现为头晕、头痛、面赤等头面部症状，而“降压穴”位于人体最底端，故取穴原则属“上病下取”。中医学认为，针灸治疗原发性高血压的作用机制为疏通经络，调节脏腑，平衡阴阳，如《灵枢·经脉》曰：“经脉者所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”而现代医学研究则认为针灸的降压作用可能是通过“神经—内分泌—免疫网络”对免疫系统产生影响而形成的长效降压效应。由王文远教医院（中国人民医院、医院、医院、美国旧金山平衡针灸研究中心）观察了针刺“降压穴”１周后的降压效果，与治疗前相比，收缩压、舒张压均明显降低，且血压升高引起的头晕、头痛、心悸等症状亦有改善，肯定了针刺“降压穴”降低血压的近期疗效。另有研究表明，“降压穴”的长时效血压控制要优于传统针灸对照组。“降压穴”为主的平衡针刺在高血压急症方面也取得了不错的疗效，梁伟波等发现与口服卡托普利片组相比，针刺“降压穴”组能有效改善高血压亚急症患者出现的头晕、头痛等临床症状，其即时降压疗效与卡托普利相当。此外，长期平衡针刺“降压穴”可改善原发性高血压患者中医证候、调节血糖、血脂代谢。我们在临床上运用针刺治疗原发性高血压，“降压穴”是必选穴位，针刺后患者感到足拇趾有触电式针感即出针，不留针，如果针刺后患者没有触电感，可能患者的足底内侧神经走向有异，应及时调整针刺方向，以患者有触电感为宜，否则会影响降压疗效。穴位揿针是根据辨证论治结果选取一定的穴位，将短针埋置于穴位上，方便患者回家后自行按压，既充分调动了患者治疗疾病的积极性，又延长了穴位刺激时间。穴位揿针具有可长时间留针的优点，通过刺激十二皮部，从而间接刺激十二经络，加强降压效果，揿针相关穴位后，针对患者随时产生的血管痉挛引起血压波动，通过长时间从十二皮部发挥针刺电化学作用及刺激微循环的作用，从而达到降压作用。本研究选取降压特效穴“降压穴”，上病下取，通过对足底内侧神经进行强刺激，结合辨证论治选取相关穴位予揿针留针，长时间刺激穴位，综合治疗，共同达到强效降压效果。
本研究结果表明，治疗组治疗第１５、２８ｄ降压疗效均优于对照组同期（Ｐ＜0.05，Ｐ＜0.01），说明平衡针刺“降压穴”联合穴位揿针治疗原发性高血压，效果优于单纯使用降压西药。与治疗前相比，２组治疗第１５、２８ｄ血压均显著下降（Ｐ＜0.01）。与对照组同期相比，治疗组第15ｄ血压明显降低（Ｐ＜0.01），治疗组第28ｄ仅舒张压下降有统计学意义（Ｐ＜0.01），收缩压比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），说明随着治疗时间的延长，针刺“降压穴”可以显著降低患者的血压，其降低舒张压效果优于左旋氨氯地平片。鉴于经费等原因，我们只是观察了针刺“降压穴”联合穴位揿针的降压疗效，并没有对其作用机制进行深入探讨，没有观察随着治疗时间的延长，降压西药的减停率等指标，也没有观察治疗后超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）、同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）等生化指标变化，这有待于今后完善。
综上所述，针刺“降压穴”联合穴位揿针治疗原发性高血压，操作简便，充分调动了患者治疗疾病的积极性，且降压疗效确切，无明显毒副作用，具有明显的临床应用价值，医院推广使用
皮内针疗法是在传统针刺留针的基础上演变发展而来，《内经》中有“静而久留”的记载。它突出了长效针感的刺激，延长了针刺效应的时间。皮内针疗法在其贴压埋针时产生极轻的针刺感，随时间的延长和间断按压逐渐产生酸、胀感觉，这样的针刺体验容易被广大患者接受，是一种无痛安全、有效的新型绿色疗法。相关研究表明，通过在皮下穴内埋针产生对末梢神经持续而稳定的刺激，持续地促进经络气血的有序运行而达到祛邪扶正的作用。
参考文献：尚德师（１９７２—），平衡针刺“降压穴”联合穴位揿针治疗原发性高血压临床研究，河北中医年10月第40卷第10期。
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