生活一二事颈椎病离你还遥远吗

定义与流行趋势

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、膨出、突出，颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等原因，刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织所引起的一系列临床表现。

颈椎病的高发年龄为30～50岁，颈椎病的发病率在女性中均高于男性，然而，近年来，青少年学业繁重，长期处于低头伏案学习状态，以及长期使用电脑、低头玩手机、半卧位看电子书等不良习惯的存在，致使颈椎长期处于屈曲位，颈部肌肉不能得到有效缓解与放松，椎间盘随之长时间处于异常负荷状态，同时颈内血流受阻，颈部软组织供氧不足，形成慢性劳损，导致椎间盘提前退化，颈椎病的发病趋于年轻化。颈椎病病程比较长，易反复发作，因此给青少年的生活和学习带来了严重的影响。

根据年全球疾病负担报告，颈椎疼痛是多年来因腰痛、重度抑郁症和其他肌肉骨骼疾病而导致残疾的第四大主要原因。关于颈部疼痛的各种流行病学研究报告，每年的流行范围从15%增长到50%。

危险因素

1.计算机的使用时间

青少年脊柱疼痛的发病率相对较高。颈椎区域比腰椎或胸椎区更容易发生肌肉骨骼疼痛。颈椎疼痛在统计学上与计算机使用持续时间有显著的关系

2.体重指数增加（BMI=体重（公斤）/身高（米）2）

颈部屈曲的增加和头部屈曲、颈部弯曲和躯干屈曲的合并与体重和BMI的增加有显著的联系

3.不良的学习姿势——坐姿

4.外伤

5.用枕及睡眠姿势的不正确

6.颈部受凉

7.背部压力过重

评估

证据表明，对颈椎病的评估，包括神经检查(手动运动测试、皮肤感觉测试、深腱反射、病理反射测试)、斯普林氏体和上肢神经动力测试等，都有一定的可靠性和初步效度。而MＲI检查可以作为青少年颈椎病的首选检查方法。

治疗

1.穴位按摩

1.1按摩百合穴

百会穴定位两耳尖连线中点处。用中指或食指按于百会穴,用力由轻到重按揉20-30次。

1.2按摩风池

风池穴定位胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中。用手拇指分别按在同侧凹陷处,其余手指附在头的两侧,由轻到重地按揉20-30次。

1.3按压肩井

肩井在肩上,当大椎与肩峰端连线的中点,肩部筋肉处。

1.4按摩大椎

大椎穴位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处,用左(右)手四指并拢放于上背部,用力反复按摩大椎穴各20-30次,至局部发热为佳,两侧交替进行。

1.5拿捏颈肌

将左(右)手上举置于颈后,拇指放置于同侧颈外侧,其余四指放在颈肌对侧,双手用力对合,将颈肌向上提后放松,沿凤池穴向下拿捏至大椎穴20-30次。

2.小针刀疗法

将西医手术治疗和中医针刺疗法的优势相结合，集手术刀和针灸针于一体，采用横剥纵疏的方法松解软组织粘连，解除压迫减轻疼痛症状。小针刀疗法由于其特殊设计和手法，剥离松解病变部位的各种组织粘连（如韧带、肌肉及筋膜等），从而促进组织修复，并可以恢复颈椎力学平衡和减缓颈椎间盘退变。通过小针刀的剥离疏通作用可疏通经络，缓解病变引起的疼痛，病变部位的血液循环障碍将得到有力改善，使机体平衡得以进一步恢复。

3.中医针灸

目前被广泛应用于颈椎病的治疗，具有舒筋通络、行气活血、松解粘连等功效。现代研究认为，针灸对减轻局部痉挛或粘连，促进血液循环、滑利关节具有良好的效果。

4.中药熏蒸

中药熏蒸可以有效改善病变部位的血液循环，使机体增加营养供应，同时产生药物和温热的双重效应，促使人体汗液排出，排出体内毒素，达到温经散寒、疏经活络、活血化瘀的作用，能有效缓解患者颈项部疼痛，改善颈部活动受限，减轻局部炎症反应，有效缓解疼痛。例如制川乌、制草乌、胆南星、桂枝、白芷、骨碎补、木瓜、红花、独活各15ｇ，炙乳香、炙没药各10ｇ，葛根30ｇ。使用自制多部位复合制式自控熏蒸床进行熏洗治疗，每次30-35min，每日１～２次，10天为1个疗程；

5.运动疗法

①左顾右盼，上身直立位，双手插腰，头向左右旋转。

②伸颈拔背，两肩放松下垂，同时颈部尽量上伸。

③颈项争力:两手交叉置于枕后部，头颈用力后伸与手呈对抗状。

④环绕颈项:头颈放松，缓慢转头，顺时针与逆时针旋转。

⑤按摩颈部:全身放松，将双手竖置于后颈部两侧，自上而下，自下而上，逐渐按摩颈椎两侧肌肉。以上措施坚持每日1-2次，每次15-20分钟，可增强颈部肌肉力量，增进颈椎活动功能，还有解痉症状的功能。

6.电疗包括干扰电流治疗(ICT)和经皮电神经刺激(TENS)等方式以及热疗

颈椎病会反复发作，单一疗法效果不佳，最好运用两种或是两种以上的疗法。大家都知道要防治结合才能根除病因。那么我们来看看预防措施吧！

预防

1.保持正确的学习姿势——坐姿

采取合适的工作体位和姿势，在上班时间内，每隔1小时左右休息1次，同时做颈部体操，避免慢性劳损。学习时一定要保持自然的端坐位，头离桌一尺,胸离桌一拳,头部略微前倾,保持头、颈、胸的正常生理曲线。另外要注意劳逸、动静结合,看书、写作业1-2h后应适当进行休息,活动颈部,如头颈部向前后左右转动,转动时轻柔、缓慢,或抬头向远方眺望。保证睡眠时间在7h以上。

2.注意颈椎保暖

颈肩部注意保暖防寒，预防软组织炎症。季节交替时,要注意颈部的保暖,夏季应避免长时间受空调或风扇的冷刺激,冬季应佩戴围巾、穿高领衣。

3.纠正用枕的错误观

选择合适的枕头，减少颈椎病的发生。最基本的要使枕头能够紧密适合颈椎的生理曲度而颈椎与枕头直接接触,枕头调整为中间低、两端高、颈肩缘稍高、对缘低的类马鞍状,也就是常说的B形枕。合理枕头应是质地适中无弹性、长方形。

4.注意安全，防颈部损伤

青少年进行体育运动时要戒急、戒燥、戒用暴力、蛮力,要使得要领。另外还要重视运动前做好预备活动

5.减轻背部压力

书包重量应小于体重的10%,宜选择双肩带,并且随身高增长调整肩带长度,书包底部不应低于腰围(第3-4腰椎)以下6cm,最重的东西应放在外层。

6.注意感染的影响

咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病,因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散,往往成为颈椎病的原因或诱因。因此,预防风寒外感,防止各种上呼吸道炎症,保持口腔清洁,也是预防颈椎病的措施之一。

7.保持良好的心态，避免精神紧张引起头痛或颈痛。

参考文献