新年将至警惕致命高血压，为了家人，请
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目前，我国高血压具有“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）、“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）、不规则服药、不难受不服药等特点。对于高血压的治疗，许多患者总是随便拿药乱吃一通，这不仅不能起到治疗的效果，还会给高血压患者的身体造成负面影响。那么如何根据高血压的具体情况来进行对症用药降压呢？
基本认识一
分类
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
H型高血压H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症-简称高血同(homocysteine,Hcy≥10umol/L)的原发性高血压。
继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。
二
病因
11遗传因素大约半数高血压患者有家族史。目前认为是多基因遗传所致，30%～50%的高血压患者有遗传背景；我国人群的MTHFRTT基因型的携带率远高于西方国家水平。TT基因型患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平高，叶酸水平低，是导致H高血压发病率居高不下的罪魁祸首！2精神和环境因素长期的精神紧张、激动、焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压的发生；3年龄因素发病率有随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高；4生活习惯因素膳食结构不合理，如过多的钠盐、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。蔬菜水果摄入量少，引起体内叶酸含量不足而诱发H型高血压；吸烟可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素；5药物因素第一：避孕药、激素、消炎止痛药等均可影响血压；第二：其他疾病的影响—肥胖、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等。
三
常见临床表现
早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。缓进型高血压头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。（缓进型高血压是随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。）多进型高血压和高血压危重症出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐；另外多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。用药治疗一
中药治疗
松龄血脉康胶囊、强力定眩片、珍菊降压片、复方罗布麻片、山绿茶降压片等
二
西药治疗
钙拮抗剂氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等；
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
贝那普利、依托普利、卡托普利等；
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等；
利尿剂
氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等；
β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等；
固体低剂量复方制剂复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等。
联合用药一
用药原则
避免同类降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用，优先推荐以下6种联合方案：
§二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI；
§二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB；
§ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂；
§ARB+小剂量噻嗪类利尿剂；
§二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂；
§二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。
二
具体方案
§硝苯地平缓释片+通心络胶囊+斯利安叶酸片
硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；斯利安叶酸片可起到降低体内同型半胱氨酸含量、营养中枢神经细胞、预防卒中等作用。
低盐饮食与合理运动
§缬沙坦+复方丹参片+斯利安叶酸片
力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。
三
伴随其他症状的联合用药
苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+斯利安叶酸片+血压计
适用：高血压合并冠心病、心律失常
硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+斯利安叶酸片+血糖仪
适用：高血压合并糖尿病
吲达帕胺+依那普利+美托洛尔+斯利安叶酸片
适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）
卡托普利+美托洛尔+斯利安叶酸片
适用：高血压合并慢性心力衰竭
硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+斯利安叶酸片+维生素E
适用：高血压合并脑血栓
坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+斯利安叶酸片
适用：高血压合并糖尿病
斯利安叶酸片
保健调理一
日常注意
1减少食物摄盐量
高血压病患者每天摄入盐量应少于5克，大约小汤匙每天半匙，尤其对盐敏感的患者要更少；
2保证合理膳食
高血压病患者饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多食鱼、蘑菇、低脂奶制品及新鲜蔬菜、水果并适量补充叶酸等；
3有效控制体重
减肥、控制体重最有效的方法是节制饮食，减少每天摄入的总热量；
4戒烟
烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快，血管收缩，血压升高；
5限酒
大量饮酒，尤其是烈性酒，可使血压升高，有些患者即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可呈现血压高于平常；
6增加体力活动
适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，每次活动一般以30到60分钟为宜，强度因人而异；
7注意心理和社会因素
高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。
二
饮食调理
1芹菜粥
芹菜连根克，粳米克。将芹菜洗净，切成六分长的段，粳米淘净。芹菜，粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥，再加少许盐和味精，搅匀即成。
2菊花粥
菊花末15克，粳米克。菊花摘去蒂，上笼蒸后，取出晒干或阴干，然后磨成细末，备用。粳米淘净放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮至半成熟，再加菊花细末，继续用文火煮至米烂成粥。每日两次，晚餐食用。
3绿豆海带粥
绿豆、海带各克，大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。
除了治疗，高血压患者都应首先或同时纠正不良生活方式。换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。只有对症用药治疗和日常生活的护理结合，才可以更好地康复。
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