超声心动图第二版12室间隔膜部瘤
室间隔膜部瘤概述室间隔膜部瘤有真性(先天性)和假性(后天性)两类，真性膜部瘤或称膜部膨出症，是心脏膜部间隔向右侧心腔囊袋状突起的—种先天性畸形。假性膜部瘤又称三尖瓣瘤，三尖瓣膨出症，是室间隔膜部缺损自然转归的一种现象。
原因早期认为室间隔膜部瘤与心内膜炎有关，但未被临床证实，近10余年认为可能与下列因素有关：1.由于胚胎发育异常，间隔转移不够和主动脉旋转不足，导致主动脉轻度右旋，膜部间隔斜行或水平移位，无支持的膜部间隔遭受左室高压影响而产生瘤样突出。2.膜部室间隔由于自然闭合过程异常，形成部分薄弱区，或者间隔闭锁迟缓，但室间隔仍发育，加之左室高压而致囊袋状变形。3.室间隔缺损自然闭合的后期形式。
发病机制1.真性膜部瘤：室间隔膜部纤维组织明显增生，形成囊袋样瘤状物突向右心室，三尖瓣隔瓣后，隔前瓣交界处，甚至经三尖瓣口突向右心房，囊袋顶部常伴穿孔，室缺周边由膜部组织及纤维结缔组织构成。2.假性膜部瘤：室缺部分周边由隔瓣和(或)前瓣，和(或)部分腱索构成，其余为膜部纤维组织，无向右心腔突出的囊袋壁，而是部分三尖瓣组织增生肥厚，向右心腔膨出，有时呈三尖瓣瘤样改变。
常见症状收缩期杂音、收缩早期喀喇音、震颤男女均可发病，但男性多于女性，约2∶1，大部分患者易患上呼吸道感染，儿童患者时有不同程度的生长发育受限，少部分患者可无症状，胸骨左缘3，4肋间有收缩期杂音Ⅱ～Ⅳ级，伴震颤，有的患者P2亢进伴收缩早期喀喇音。
并发症心内膜炎本病可出现瘤体破裂，梗阻，血栓栓塞，心内膜炎等并发症。超声心动图所见：短轴心底向心尖部和心脏长轴扫描，可见真性膜部瘤全貌，心尖四腔和五腔图，在近隔瓣处沿室缺边缘可见收缩期呈囊袋状突出，舒张期则囊壁与室间隔平复，瘤呈球型或锥型，直径一般2.5cm，长约1～2cm，囊壁薄而光滑，厚度均匀，回声细淡，假性膜部瘤则表现为在室间隔膜周部的半圆形或不规则膨出，壁较厚，活动受限，收缩期粘连的隔瓣轻度突向右室腔或右室流出道或右房，有时呈一团模糊回声，位于室间隔中部突向右室侧，可清楚分辨出三尖瓣隔瓣部分粘连于室缺边缘所致的假象，超声心动图无创，可反复进行，又有利于术后随访，随着经验的积累，不但术前有相当高的确诊率，而且可鉴别真假膜部瘤及其伴随的心内畸形和并发症，故应列为首选诊断手段，。
（室间隔膜部瘤）
超声心动图第二版
目录
超声心动图第二版1.胸骨上窝主动脉弓长轴切面
超声心动图第二版2.下腔静脉切面
超声心动图第二版3.冠状静脉窦切面
超声心动图第二版4.剑突下四腔心切面
超声心动图第二版5.剑突下双心房切面
超声心动图第二版6.心尖部切面
超声心动图第二版7.胸骨旁左室长轴切面
超声心动图第二版8.胸骨旁左室短轴
超声心动图第二版9.M型超声心动图
超声心动图第二版10.M型超声的临床应用
超声心动图第二版11.房间隔膨胀瘤
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